Cistoscopia este o procedură care permite medicului să examineze tractul urinar, în special vezica urinară, uretra și deschiderile către uretere. Cistoscopia poate ajuta la identificarea problemelor tractului urinar. Inclusiv semne precoce de cancer, infecție, îngustare, blocaj sau sângerare.
Anestezii folosite pentru cistoscopie
Când ai nevoie de o cistoscopie
Ce este cistoscopia
Un cistoscop este un tub subțire cu o cameră și lumină la capăt. În timpul unei cistoscopii, medicul introduce acest tub prin uretră (tubul care transportă urina din vezică) și în vezică, astfel încât să poată vizualiza interiorul vezicii. Imaginile mărite de la cameră sunt afișate pe un ecran unde medicul le poate vedea.
În timpul unei cistoscopii, medicul poate îndepărta țesut pentru un examen suplimentar (numit biopsie). Unele probleme pot fi tratate în timpul procedurii. Medicul poate, de asemenea, să spele vezica urinară și să acceseze structurile cu instrumente speciale utilizate prin tubul cistoscopului.
Tipuri de cistoscopie
Există 2 tipuri de cistoscopie:
- cistoscopia flexibilă – se folosește un cistoscop subțire și flexibil. Folosit pentru a examina interiorul vezicii urinare și a uretrei și pentru a pune un diagnostic.
- cistoscopia rigidă – se folosește un cistoscop puțin mai gros, care este rigid. Medicul poate trece instrumente prin tub pentru a efectua biopsii sau pentru a elimina tumorile.
Anestezii folosite pentru cistoscopie
Procedura poate fi efectuată într-un spital sau într-un cabinet medical. Vei avea nevoie de o formă de anestezie. Acestea includ:
- Anestezie locală: procedurile în ambulatoriu implică în general anestezie locală. Asta înseamnă că vei fi treaz. Poți să bei și să mănânci în mod normal în ziua programării și să mergi acasă imediat după procedură.
- Anestezie generală: înseamnă că vei fi inconștient în timpul cistoscopiei. Cu anestezie generală, s-ar putea să fie nevoie să ții post câteva ore înainte.
- Anestezia regională: implică o injecție în coloană (rahianestezie). Care îți amorțește jumătatea inferioară a corpului, astfel încât să nu ai nicio durere în timp ce este efectuată.
Cu anestezie regională sau generală, probabil că va trebui să rămâi în spital câteva ore după procedură.
Când ai nevoie de o cistoscopie
Cistoscopia poate fi recomandată dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți:
- probleme de control al vezicii urinare, cum ar fi retenția urinară (neputând goli vezica urinară complet) sau incontinența urinară (neputând controla fluxul de urină)
- sânge în urină (hematurie)
- infecții frecvente ale tractului urinar
- urinare dureroasă (disurie)
- cancer sau tumoră a vezicii urinare
- polipi sau excese de țesut normal
- pietre la nivelul vezicii urinare, care sunt cristale de calciu care pot duce la infecții, inflamații, sângerări și blocaje ale tractului urinar
- cicatrici și leziuni cauzate de infecții frecvente ale tractului urinar
- anomalii ale tractului urinar care pot fi prezente la naștere și pot duce la un reflux de urină sau probleme la rinichi
- leziuni ale tractului urinar.
Cistoscopia poate fi, de asemenea, utilizată după o intervenție chirurgicală ginecologică în apropierea vezicii urinare pentru a verifica plasarea corectă a suturilor și a dispozitivelor de sprijin.
Medicul poate folosi, de asemenea, un cistoscop pentru:
- preluare mostre de urină de la uretere (conductele care transportă urina de la rinichi la vezică)
- injectare de colorant pentru o procedură cu raze X care urmărește fluxul de urină
- injectare de medicamente pentru a opri scurgerea de urină
- a scoate un stent ureteral (un tub minuscul care ține deschis un ureter) plasat în timpul unei proceduri anterioare
- îndepărtarea pietrelor vezicii urinare, țesuturile anormale, polipi sau tumori
- prelevare bucăți mici de vezică urinară sau țesut uretral pentru biopsie
- tratarea defectelor de strictură uretrale (îngustarea) sau fistulele (găuri care se formează între două zone).
Pregătirea înainte de cistoscopie
În funcție de motivul cistoscopiei, este posibil să ai o procedură în ambulatoriu (pleci acasă în aceeași zi) sau să rămâi peste noapte în spital.
Pentru majoritatea procedurilor de diagnosticare, medicul folosește un gel anestezic, astfel încât să nu simți durere în uretră. Pentru un tratament cistoscopic mai invaziv, este posibil să ai nevoie de sedare sau anestezie generală.
Înainte de procedură este posibil să fie nevoie să nu mănânci sau să bei câteva ore înainte de a primi anestezie. Pregătirea va depinde de tipul de anestezie și de motivul pentru care faci cistoscopia.
În general, înainte de procedură trebuie:
- să dai o probă de urină în ziua procedurii pentru a verifica dacă există o infecție a tractului urinar. Dacă este depistată o infecție, vei avea nevoie de tratament înainte de a putea face o cistoscopie
- să urinezi imediat înainte de procedură
- să aduci o listă actualizată de medicamente și suplimente
- să nu mai ei medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi aspirina și warfarina, dar consultă medicul cardiolog înainte de a face acest lucru
- să spui medicului dacă ai putea fi gravidă. Anestezia regională și generală poate dăuna copilului nenăscut.
Procedura de cistoscopie
În general, o cistoscopie urmează acest proces:
- trebui să îndepărtezi orice îmbrăcăminte, bijuterii sau alte obiecte care pot interfera cu procedura
- linie intravenoasă poate fi pusă în braț sau mână
- adesea se administrează un antibiotic înainte de procedură
- este posibil să ți se administreze un sedativ sau anestezic IV, în funcție de situație și de tipul de osciloscop care va fi utilizat
- dacă se administrează un sedativ sau un anestezic, ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge vor fi monitorizate pe tot parcursul procedurii
- vei fi poziționat pe o masă de examen pe spate, cu genunchii în sus și depărtați. Picioarele tale vor fi puse în etriere
- un medicament anestezic sub formă de gel va fi introdus în uretră. Acest lucru poate fi ușor inconfortabil până când zona este amorțită
- odată ce uretra este amorțită și/sau anestezia a avut efect, medicul va introduce cistoscopul în uretră. Este posibil să ai un oarecare disconfort când se face acest lucru
- pe măsură ce cistoscopul este trecut prin uretră, medicul va verifica mucoasa. Cistoscopul va fi mișcat în sus până ajunge în vezică
- odată ce cistoscopul este în vezică, medicul poate introduce apă sterilă sau soluție salină în vezică pentru a ajuta la extinderea acesteia și pentru a face mucoasa vezicii urinare mai ușor de văzut. În timp ce vezica urinară este umplută, este posibil să simți nevoia de a urina sau să simți un ușor disconfort
- medicul va verifica vezica urinară pentru orice anomalie. Un instrument lung și subțire poate fi trecut prin cistoscop pentru biopsie. O probă de urină poate fi luată și din vezică
- cistoscopul va fi îndepărtat cu grijă după finalizarea procedurii.
Complicații după cistoscopie
Cistoscopia este de obicei o procedură foarte sigură, iar complicațiile grave sunt rare, dar pot apărea.
Infecții ale tractului urinar
Sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale unei cistoscopii. Acestea sunt infecții ale vezicii urinare, ale rinichilor sau ale unor tuburi mici conectate la acestea.
Simptomele unei infecții urinare pot include:
- senzație de arsură la pipi care durează mai mult de 2 zile
- temperatură ridicată (febră)
- pipi care miroase urât
- stare generală proastă
- durere în partea inferioară a spatelui sau în lateral
Alte complicații includ:
- sânge în urină
- ruptura peretelui vezicii urinare
- hiponatremia – o schimbare a echilibrului natural de sodiu din corp
- imposibilitatea de a face pipi – ceea ce poate însemna că un tub subțire numit cateter trebuie introdus temporar în vezica urinară pentru a o goli.
Contactați medicul dumneavoastră dacă observați oricare dintre următoarele după cistoscopie:
- durere severă acolo unde a intrat tubul
- frisoane
- febră
- urinezi mai puțin decât de obicei
- incapacitatea de a urina
- dureri de spate
- arsuri continue la urinare
- sângele în urină este prezent după câteva zile.
Recuperarea după cistoscopie
Cistoscopia poate fi puțin incomodă, dar de obicei nu este dureroasă.
Ar trebui să poți reveni la normal destul de repede după o cistoscopie.
De obicei, poți părăsi spitalul în aceeași zi și te poți întoarce la activitățile tale obișnuite – inclusiv muncă, exerciții fizice și sex – de îndată ce te simți în stare.
Acest lucru poate fi mai târziu în aceeași zi dacă ai avut o cistoscopie flexibilă sau câteva zile după o cistoscopie rigidă.
Este normal să ai un oarecare disconfort și puțin sânge când faci pipi după o cistoscopie, dar acest lucru ar trebui să treacă în câteva zile.
Dacă ți s-a făcut o biopsie, vei avea nevoie de timp pentru a te vindeca. Evită ridicarea de greutăți în următoarele două săptămâni. Întreabă medicul când este sigur să ai relații sexuale.
Medicul îți poate prescrie un antibiotic pentru a preveni infecția.
Pentru a ușura efectele secundare, poți:
- să aplici o compresă caldă și umedă peste orificiul uretral sau relaxează-te într-o baie caldă
- bea mai multe pahare de apă pe zi
- ia un analgezic, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Consultă un medic de familie dacă disconfortul este sever sau nu se ameliorează în câteva zile, sau dacă prezinți febră.
Consultă medicul urolog, Programează o consultație online prin Getvig.Health și află rapid răspunsuri la întrebări care te neliniștesc.
Surse de informare:
nhs.uk, my.clevelandclinic.org, webmd.com, hopkinsmedicine.org, healthline.com.