Coxartroza, osteoartrita șoldului sau artroza șoldului este o afecțiune a articulației șoldului.
Articulațiile șoldului fac legătura între partea superioară a corpului uman și membrele inferioare, între pelvis și oasele femurale.
Articulația șoldului este formată din capul femural și cavitatea acetabulară. Între acestea se găsește un strat protector de țesut cartilaginos care acționează ca un tampon între cele două structuri, previne frecarea oaselor, asigurând astfel mișcarea netedă și uniformă a articulației.
Caracteristicile anatomice ale articulației șoldului îi conferă mobilitate ridicată și rezistență la efortul fizic. Dar, odată cu înaintarea în vârstă această articulație se poate deteriora. Coxartroza reprezintă degradarea lentă, pierderea progresivă și ireversibilă a elasticității cartilajului care protejează oasele articulației șoldului.
Care sunt cauzele apariției coxartrozei
Care sunt factorii de risc ai coxartrozei
Care sunt simptomele coxartrozei
Ce este coxartroza
Coxartroza reprezintă o boală degenerativ-distrofică a articulației șoldului. Afecțiunea apare din cauza degradării cartilajului articular care protejează împotriva frecării oaselor articulare între ele.
Coxartroza are o evoluție lentă, progresivă și lungă, cu perioade de stagnare care pot varia de la câteva luni sau chiar ani.
Coxartroza este una dintre cele mai invalidante afecțiuni la nivel mondial, ea afectând semnificativ calitatea vieții celor afectați.
Coxartroza poate afecta ambele articulații ale șoldurilor sau doar una. Afecțiunea afectează cel mai adesea persoanele cu vârste peste 40 de ani, mai ales vârstnicii, peste 65 de ani.
Inflamația cauzată de frecarea oaselor produce durere progresivă și limitează mobilitatea articulației.
Afecțiunea este strâns legată de stilul de viață al omului modern, mai ales în țările dezvoltate unde oamenii fac din ce în ce mai puțină mișcare.
Care sunt cauzele apariției coxartrozei
Din punct de vedere al etiologiei coxartroza poate fi primară și secundară.
Coxartroza primară
Coxartroza primară sau idiopatică, are o etiologie necunoscută, cauzele care conduc la apariția acesteia rămânând necunoscute, în ciuda eforturilor depuse (anamneza minuțioasă, examenul clinic și radiologic).
Factori precum predispoziția genetică, stilul de viață și factorii de mediu, reprezintă factori indirecți care pot conduce la dezvoltarea coxartrozei.
Coxartroza primară reprezintă aproximativ 48% din totalul cazurilor de coxartroză. Afecțiunea apare în general după vârsta de 60 de ani, are o evoluție mai lentă și afectează, de obicei, ambele articulații coxofemurale, dar poate afecta și doar una.
Coxartroza secundară
Coxartroza secundarăreprezintă aproximativ 52% din totalul cazurilor de coxartroză și, spre deosebire de coxartroza primară a cărei etiologie rămâne necunoscută, poate fi rezultatul unor defecte congenitale sau dobândite. Acestea includ:
- displazia congenitală de șold
- hipoplazia unghiului acetabular
- luxația congenitală de șold
- luxația dobândită de șold
- șold vara sau valgus congenital
- dezvoltarea anormală a acetabulului în perioada de creștere (boala Perthes, exfolierea juvenilă a capului femural)
- traumatisme (fractură de col femural, fractura de trohanter femural, dislocarea șoldului, etc.)
- lezarea articulației după inflamație (artrita reumatoidă)
- procese purulente sau tuberculos
- excesul ponderal sau obezitatea
- osteoporoza
- micro-trauma suprapusă
- hipotiroidismul
- diabetul zaharat
- hemofilia
- guta
- tulburări metabolice
- tulburări ale alimentării cu sânge la nivelul capului sau colului femural (necroza aseptică de șold)
- munca fizică grea, de exemplu în construcții
- efortul fizic intens
- sporturile care exercită o presiune mare asupra articulațiilor șoldurilor.
Care sunt factorii de risc ai coxartrozei
Factorii care cresc riscul dezvoltării coxartrozei includ:
- predispoziția genetică
- vârsta – coxartroza apare frecvent la adulții peste 40 de ani, dar mai ales la vârstnicii peste 60 de ani
- supraîncărcarea articulației șoldului cauzată de excesul ponderal sau sarcinile fizice permanente
- anomaliile anatomice preexistente
- sexul – coxartroza afectează frecvent femeile aflate la menopauză
- afecțiunile inflamatorii
- afecțiuni metabolice
- practicarea unor sporturi care pun o presiune mare pe articulație (fotbalul, handbalul)
- sedentarismul, lipsa activităților fizice
- obiceiurile alimentare nesănătoase
- fumatul, etc.
Care sunt simptomele coxartrozei
Principalul simptom al coxartrozei îl reprezintă durerea care poate avea următoarele caracteristici:
- în stadiul incipient al afecțiunii, durerea apare doar atunci când se pune presiune pe articulație și se resimte în zona inghinală și poate iradia în articulația genunchiului și zona lombară a coloanei vertebrale
- pe măsură ce degradarea articulației avansează durerea se accentuează
- în final pacientul poate resimți durerea și în repaus și chiar și în timpul somnului și este însoțită de pierderea mobilității pe partea afectată.
Pe lângă durere, coxartroza poate fi însoțită și de:
- tensiune musculară la nivelul pelvisului
- deformarea articulației
- rigiditate cu limitarea mobilității articulare
- scurtarea membrului inferior de aceeași parte a articulației afectate
- șchiopătarea
- trosnitul articulației
- senzație de oboseală
- dureri inghinale.
Manifestările clinice ale coxartrozei pot avea un caracter episodic, cu perioade în care simptomele sunt mai puține sau absente, dar și perioade cu durere intensă.
Când să te adresezi medicului
Adresează-te medicului ortoped la primele semne de boală. Dacă articulația șoldului este mai rigidă dimineața, dacă trosnește atunci când te miști sau dacă este dureroasă, adresează-te cât mai curând medicului ortoped. Nu lăsa afecțiunea să avanseze și să se cronicizeze. Diagnosticarea cât mai precoce și instituirea tratamentului influențează semnificativ evoluția bolii.
Pentru a afla părerea avizată a unui specialist, accesează lista medicilor ortopezi din platforma Getvig.Health și programează o consultație online acum.
Consultațiile online la această specialitate încep de la 350 lei și pot fi efectuate de oriunde ai fi.
Diagnosticarea coxartrozei
Diagnosticarea coxartrozei se realizează pe baza:
- discuției dintre medic și pacient (anamneza) în care medicul află istoricul bolii actuale, ce îl deranjează pe bolnav, dar și trecutul medical și cel actual al acestuia, bolile coexistente, medicamentele pe care le ia bolnavul
- examenul fizic – examinarea obiectivă a gamei de mișcări a articulației
- teste de laborator pentru a evidenția semnele de inflamație
- examenele paraclinice – o simplă radiografie de bazin poate evidenția prezența coxartrozei, dar și gradul de severitate al acesteia; în cazuri rare alte investigații, precum computer tomografia (CT) sau rezonanța magnetică nucleară (RMN) pot fi necesare.
Care este tratamentul coxartrozei
Tratamentul coxartrozei se realizează în funcție de simptomatologie, stadiul afecțiunii, starea generală de sănătate a celui afectat, dar și aspectele persoanele ale acestuia (de exemplu locul de muncă, așteptările de la tratament, etc.).
Opțiunile de tratament includ:
Stil de viață și remedii casnice
Modificările pe care persoanele cu coxartroză trebuie să le aducă stilului lor de viață și remediile casnice care pot ajuta la ameliorarea simptomelor acestor persoane includ:
- menținerea unei greutăți corporale sănătoase
- dacă persoana este supraponderală sau obeză este esențial sa slăbească deoarece excesul de greutate pune o presiune și mai mare pe articulații
- adoptarea unei diete alimentare echilibrate și sănătoase care să conțină fructe și legume proaspete, cereale integrale, toți nutrienții necesari funcționării optime a organismului
- hidratare corespunzătoare
- participarea la exercițiile de fizioterapie și kinetoterapie
- practicarea unor activități fizice care să nu suprasolicite articulațiile (ciclism, înot)
- utilizarea unor dispozitive de asistare (baston, cadru cu roți, etc.)
- folosirea căldurii pentru ameliorarea durerii
- folosirea unor unguente, precum cele cu extract de ardei iute, pentru ameliorarea simptomelor, etc.
Fizioterapia
Deși marea majoritate a persoanelor cu coxartroză se tem de exercițiile fizice, gândindu-se că durerile nu le vor permite executarea acestora și că-și vor deteriora și mai tare articulațiile, studiile dovedesc contrariul. Acestea scot în evidență faptul că exercițiile fizice de întărire, mobilitate și rezistență, reduc durerea și pot îmbunătăți funcția articulațiilor.
Fizioterapia poate include:
- exerciții de întindere
- exerciții pentru întărirea mușchilor
- exerciții pentru îmbunătățirea mobilității și a echilibrului
- exerciții de aerobic în apă
- purtarea pantofilor fără toc și bine amortizați.
Medicamente
Medicamentele folosite pentru ameliorarea durerii includ:
- antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac)
- injecțiile cu corticosteroizi.
Intervenția chirurgicală
Atunci când degradarea articulației este avansată, durerea și pierderea mobilității articulare au un impact semnificativ asupra vieții pacientului și tratamentul fizic și medicamentos nu mai fac față, este necesară intervenția chirurgicală.
Intervenția chirurgicală nu trebuie făcută nici prea devreme, dar nici prea târziu, deoarece pacientul și mușchii acestuia trebuie să fie în stare bună, iar coxartroza în stare avansată poate duce la distrugerea osului, ceea ce face operația mult mai complicată.
Artroplastia totală de șold reprezintă intervenția chirurgicală în cadrul căreia porțiunile articulare sunt înlocuite cu implanturi artificiale.
Există diferite tipuri de modele de proteze:
- proteză fără ciment – articulația artificială este prinsă sau înșurubată în os; se folosește de regulă la pacienții mai tineri
- proteză cimentată – articulația artificială se fixează cu ciment osos; se folosește de regulă la pacienții vârstnici
- proteză hibrid – priza articulară este fixată în mod natural, iar tija protezei este cimentată.
Vindecarea completă și începerea imediată a fizioterapiei sunt extrem de importante pentru mobilizarea noii articulații.
Proteza de șold poate dura aproximativ 15-20 de ani înainte de a trebui înlocuită.
Articulația artificială a șoldului poate atenua semnificativ simptomele la peste 90% dintre pacienți.
Cum poți preveni coxartroza
Poți preveni coxartroza și dacă urmezi câteva sfaturi:
- menține o greutate corporală sănătoasă
- adoptă o dietă alimentară echilibrată și sănătoasă
- practică exercițiile fizice regulat, dar evită sporturile care suprasolicită articulațiile șoldului (fotbal, handbal)
- evită alergarea pe suprafețe dure
- practică o bună încălzire înainte de a practica un sport
- dacă în timpul exercițiilor apare o durere, oprește-te, nu exagera
- evită ridicarea frecventă de greutăți
- renunță la fumat
- limitează consumul de alcool
- poartă încălțăminte confortabilă care să amortizeze bine șocurile
- practică exerciții fizice ușoare zilnic
- apelează la suplimente alimentare care să te ajute să menții articulațiile sănătoase (glucozamina, condroitina).
Concluzii
Coxartroza reprezintă o afecțiune a articulațiilor șoldului cauzată de distrugerea cartilajului articular.
Afecțiunea este o patologie degenerativ-distrofică a articulației șoldului și apare, de regulă, peste vârsta de 40 de ani, mai ales la vârstnici, persoane peste 60 de ani.
Principalul simptom al coxartrozei îl reprezintă durerea care inițial este declanșată de efortul fizic, dar, mai târziu, poate apărea și în repaus și chiar și în timpul somnului. Durerea este însoțită de o rigidizare a articulației și o mobilitate redusă.
Coxartroza avansată poate interfera cu activitățile zilnice făcând dificilă sau chiar imposibilă îndeplinirea acestora conducând la o scădere semnificativă a calității vieții.
Dacă este diagnosticată cât mai devreme, coxartroza poate fi ameliorată fără a se ajunge la intervenția chirurgicală, dar, din păcate, foarte mulți oameni ignoră simptomele timpurii ale afecțiunii și se adresează medicului când boala este deja avansată.
Adresează-te medicului la primele semne de boală. Cu cât te adresezi mai repede medicului cu atât șansele de ameliorare sau de control al afecțiunii sunt mai mari.
Programează acum o consultație online prin Getvig.Health pentru a afla părerea avizată și recomandările unui medic ortoped.
Medicii și terapeuții din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Descoperă și alte specialități medicale pe care le poți aborda prin telemedicină și solicită consultații online de la medici specialiști cu experiență medicală vastă.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.ucaorthopedics.com, www.joints-health.co.uk, www.gesund.b und.de, www.la-tour.ch, www.hmcisrael.com