Dr. Ștefănescu Mihai – Medic Specialist Urologie:
Adenomul de prostată este cea mai frecventă tumoră benignă a bărbatului cu vârsta de peste 60 de ani. 70 % dintre bărbați suferind de această afecțiune, mărirea volumului acesteia făcându-se sub influența hormonilor androgeni. Adenomul de prostată este o afecțiune cu evoluție insidioasă, pe parcursul a mai multor ani, modificările induse asupra aparatului urinar fiind lente.
Prostata este o glandă accesorie a aparatului genital masculin, care se află la baza vezicii urinare și care înconjoară porțiunea inițială a uretrei. Creșterea în volum a prostatei realizează comprimarea în timp a uretrei, determinând modificări ale actului micțional.
Pentru golirea corespunzătoare a vezicii urinare în cazul în care eliminarea urinei este împiedicată, mușchii vezicii și cei abdominali caută să depășească acest obstacol printr-un efort suplimentar, în așa fel încât la început fluxul și debitul urinar să nu sufere modificări. Ulterior, chiar dacă această musculatură se contractă mai puternic, acest mecanism este depășit, instalându-se așa numita „vezica de luptă”, cu pereți groși, anfractuoși.
Factorii de risc
Factorii de risc incriminați în apariția adenomului de prostată sunt :
- vârsta,
- consumul de alcool,
- fumatul,
- hipertensiunea arteriala,
- obezitatea
- diabetul zaharat,
- consumul de medicamente (antidepresive, simpatico-mimetice, antihistaminice).
Semne și simptome
Semnele și simptomele care ar trebui să atragă atenția asupra posibilei existențe a unui adenom de prostată sunt rezultatul interrelației dintre obstrucția subvezicală provocată de mărirea în volum a prostatei și mecanismele adaptative ale vezicii urinare. Aceste simptome sunt clasificate astfel :
- obstructive – un început ezitant al urinarii, jet urinar cu presiunea slabă, jet urinar intermitent sau întrerupt, urinare dificilă, urinare prelungită. Senzația de golire incompletă a vezicii urinare, retenția de urină („blocajul” de urină). Pseudoincontinența prin prea plin (urina care ramane in vezica depaseste capacitatea de stocare a vezicii si pacientul urinează, practic, „prin prea plin” !)
- iritative – frecvența crescută a urinarilor (polachiuria), în special noaptea (nocturie), urgența (senzația bruscă și imperioasă de a urina). Pseudoincontinența prin urgență a urinării (bărbatul „se scapă” câteva picături până ajunge la toaletă).
Diagnosticul adenomului de prostată
Diagnosticul adenomului de prostată și a posibilelor sale complicații se stabilesc de către medicul specialist urolog în urma examinării clinice (a tușeului rectal) și investigațiilor paraclinice.
Dintre investigații menționăm cele bioumorale :
- Probe de funcție renală,
- Probe urinare (sumarul de urină, urocultura)
- Antigenul specific prostatic (PSA)
- Fracțiunea lui liberă (freePSA), care ne orientează asupra benignității dezvoltării prostatice.
- Ecografia de aparat urinar este obligatorie pentru măsurarea volumului prostatic și a reziduului postmicțional.
- Anumite cazuri necesită efectuarea urografiei intravenoase și a examenelor urodinamice.
Tratamentul adenomului de prostată
Tratamentul adenomului de prostată este variat. În funcție de existența complicațiilor, tratamentul este medicamentos pentru adenomul de prostata necomplicat și chirurgical pentru apariția complicațiilor.
Tratament medicamentos, aici menționăm câteva clase de medicamente:
- preparatele fitoterapice (Prostamol, Prostenal, etc.),
- alfa blocantele (Omnic, Xatral, etc.),
- inhibitorii de 5 alfa reductaza (Proscar, Avodart, etc.),
- combinațiile între ele (Duodart).
Tratamentul chirurgical reprezintă excizia țesutului patologic al prostatei și se poate realiza prin mai multe tehnici: endoscopic (transuretral) sau clasic (adenomectomia transvezicală). În urma exciziei țesutului patologic se efectuează examenul histopatologic al acestuia și se stabilește diagnosticul de certitudine al hipertrofiei prostatice benigne.
Mai există și alte metode alternative la tratamentul chirurgical, cu indicații limitate:
- hipertermia locală,
- crioterapia prostatei,
- ștențurile prostatice,
- incizia transuretrală a prostatei.
Complicațiile adenomului de prostată
Odată depășit mecanismul de golire al vezicii urinare apare reziduul vezical, acesta fiind responsabil de complicațiile adenomului de prostată :
- infecția urinară,
- litiaza,
- hematuria,
- incontinența,
- retenția completă de urină („globul vezical”)
- insuficiența renală progresivă.
Autor: Dr. Ștefănescu Mihai – Medic Specialist Urologie
Dacă prezinți semne sau ești îngrijorat de eventuala prezență a afecțiunii, programează acum o consultație online la domnul Dr. Ștefănescu Mihai și află părerea și recomandarile sale avizate.
