Dr. Ionescu Daniela Medic Specialist ORL:
Epistaxisul este cea mai frecventa cauză a urgențelor ORL și apare cel mai frecvent la bărbați cu vârsta de 65-85 ani, dar poate apărea și la femei și copii.
Epistaxisul reprezintă sângerarea localizată la nivelul foselor nazale. Acesta poate fi uni sau bilateral, iar sediul sângerării poate fi anterior, posterior sau difuz.
Intensitatea variază de la sângerări nazale minime la sângerări masive, fulminante.
Cauzele apariției Epistaxisul?
Cauze Locale de sângerare:
- inflamații/infecții
- deviație de sept nazal
- traumatisme locale
- chirurgia deviației de sept și a cornetelor nazale
- tumori.
Cauze Generale de sângerare:
- boli cardiace
- boli de sânge
- cauze endocrine
- boli renale
- afecțiuni sistemice
- idiopatic – fără cauze evidente (mai ales la copii sau vârstnici).
Observație Importantă! Epistaxisul recidivant al adolescentului aflat la pubertate poate pune problema excluderii diagnosticului de fibrom nazofaringian.
Diagnosticul de Epistaxis?
NB! De avut în vedere: locul sângerării, cauza sângerării, gravitatea sângerării
- Examenul Clinic ORL
- Examenul Endoscopic/Fibroscopic
- Examenul Imagistic – Radiografie, CT, RMN.
- Biopsia Mucoasei Nazale cu Examen Histopalogic.
Care este Tratamentul Epistaxisului?
Tratamentul are ca scop:
- oprirea sângerării
- calmarea pacientului
- restabilirea echilibrului hidroelectrololitic
- tratarea cauzei
- tratarea complicațiilor.
Principii Generale de Tratament
- așezarea pacientului în poziție semișezând cu bărbia în piept
- sedare dacă este cazul
- aprecierea gravității sângerării prin urmărirea semnelor generale: paloare, transpirație, tahicardie, polipnee, scăderea tensiunii arteriale
- evaluarea parametrilor biologici
- monitorizare tensiunii și a pulsului
Atenția la datele anamnestice:
- este pacientul sub un tratament anticoagulant sau antiinflamator?
- este epistaxisul urmare unui traumatism?
- suferă pacientul de hipertensiune arterială, de boli de sânge, de boli hepatice sau alte afecțiuni?
Tratament Local
- toaletarea nasului și evacuarea cheagurilor, aspirația secrețiilor și anemizarea mucoasei
- compresie digitală pe aripa nasului 7-10 min
- cauterizare chimică cu nitrat de argint sau cauterizare electrică
- tamponament anterior sau posterior 48-72 ore /se adaugă tratament antibiotic pe parcursul menținerii tamponamentului cu: vată/tifon, bureți hemostatici expandabili, produse resorbabile: surgicel, gelaspon.
Tratament Chirurgical
În situația în care măsurile anterioare nu dau rezultate:
- ligaturi vasculare
- rezecție septală
- dermoplastie
- embolizare
Autor: Dr. Ionescu Daniela – Medic Specialist ORL
Dacă prezinți semne ale afecțiunii programează acum o consultație online la doamna Dr. Ionescu Daniela și află părerea avizată și recomandările sale.
Consultația online costă 190 lei și poate fi efectuată de oriunde.
