Botulismul este o afecțiune foarte gravă, potențial fatală, care apare ca urmare a unei toxine care este cel mai adesea produsă de o bacterie numită Clostridium botulinum. Persoanele care dezvoltă botulism ajung, de obicei, să ingereze bacteriile din consumul de alimente conservate de casă sau articole care au provenit dintr-o cutie suficient de deformată pentru a lăsa bacteriile să pătrundă.
Toxina duce la paralizie musculară, cu simptome precoce de botulism care încep de obicei la nivelul feței (de exemplu, pleoape căzute și/sau vorbire neclară). Paralizia se poate extinde apoi în jos, afectând mușchii gâtului, pieptului, brațelor și picioarelor. Este necesară îngrijire medicală imediată.
Acest articol discută tipurile, cauzele și simptomele botulismului, precum și modul în care este diagnosticat și tratat. De asemenea, oferă informații despre prevenirea botulismului.
Simptome botulism
Bacteria care provoacă botulismul produce toxina botulinică, o neurotoxină care se leagă de spațiul mic dintre un nerv și un mușchi. Acest lucru împiedică nervul să trimită un mesaj mușchiului corespunzător. Când un nerv nu poate trimite un mesaj pentru a direcționa un mușchi să se miște, mușchiul devine paralizat.
Botulismul provoacă în mod clasic paralizia mușchilor faciali mai întâi. Acest lucru poate cauza una sau mai multe dintre următoarele:
- Pleoape căzute
- Vedere încețoșată sau dublă
- Dificultate în vorbire sau vorbire neclară
- Dificultăți la înghițire
- Gură uscată
Deoarece bacteriile pot produce cantități mari de toxină botulină, aceasta poate ajunge să se răspândească în tot corpul, paralizând mai mulți mușchi în același timp. Acestea pot fi la nivelul gâtului, brațe, piept/trunchi sau picioare.
La Bebeluși și Copii
Oricine poate dezvolta botulism, inclusiv bebelușii și copiii mici. Cu toate acestea, în loc de simptomele de mai sus, sugarii cu botulism:
- Pot părea „floppy” și letargici
- Pot avea un plâns slab
- Pot fi constipați
- Se pot alimenta prost
Du-te la urgență
Dacă observi sau vezi semnele și simptomele botulismului, solicită imediat asistență medicală. Toxina eliberată de bacteria care provoacă botulismul poate provoca rapid paralizii periculoase, după care starea este mult mai problematică și recuperarea este dificilă. De asemenea, botulismul poate pune viața în pericol.
Tipuri și cauze ale botulismului
Botulismul este cel mai adesea cauzat de Clostridium botulinum, dar poate fi cauzat și de Clostridium butyricum și Clostridium baratii.
Există cinci tipuri de sindroame legate de botulism. Toate provoacă simptome similare legate de paralizia musculară, deși originile lor diferă.
Botulismul alimentar
Acesta este cel mai frecvent tip de botulism. Toxina botulinică poate pătrunde într-un aliment conservat printr-o adâncitură, fantă sau o mică gaură din cutie și poate crește înainte de consumul alimentelor. Consumul chiar și a unei cantități mici dintr-un aliment care este contaminat poate avea efecte grave.
Anumite alimente prezintă un risc mai mare decât altele, deoarece C. botulinum nu va crește în condiții foarte acide. Există, de asemenea, un risc mai mic ca bacteriile să se dezvolte în alimentele depozitate la temperaturi scăzute sau care au un conținut ridicat de sare. Desigur, alimentele care prezintă cel mai mare risc de botulism pot diferi de la o țară la alta, în funcție de practicile lor de preparare și depozitare a alimentelor.
În general, conservele care sunt preparate acasă fără a utiliza metode sigure de procesare prezintă cel mai mare risc. Dar există și focare de botulism legate de alimentele conservate profesional și industrial, deși aceste focare sunt puține.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, cele mai comune alimente legate de botulism din conserve de casă sunt:
- Sparanghel
- Sfecla
- Porumb
- Fasole verde
- Cartofi
Dacă crezi că ai consumat un aliment contaminat cu bacteria care provoacă botulismul, depozitează alimentele într-un recipient cu capac și du-l echipei de asistență medicală pentru evaluarea de laborator.
Botulismul infantil
Botulismul sugarului apare atunci când sporii bacteriilor intră în intestinele unui copil, cresc și în cele din urmă produc neurotoxina.
Toxemia botulinică intestinală a adulților
Toxemia botulinică intestinală la adulți este foarte rară și apare atunci când, ca și în cazul sugarilor, sporii de Clostridium botulinum intră în intestinele unei persoane și apoi cresc și produc toxina.
Botulismul iatrogen
Uneori, toxina botulinică (Botox) este folosită în mod deliberat pentru injecții cosmetice pentru a preveni temporar apariția ridurilor, a preveni migrenele sau a ameliora rigiditatea musculară.
Deși nu este obișnuit, injecțiile cu toxină botulinică din motive medicale sau cosmetice pot provoca paralizia nedorită a mișcării ochilor sau a mușchilor faciali, care este de obicei temporară.
Botulismul rănilor
Botulismul plăgii este un sindrom de botulism foarte rar. Rănile care se infectează cu Clostridium botulinum sunt în general asociate cu consumul de droguri injectabile, în special cu injectarea de heroină cu gudron negru (un tip de heroină lipicios, de culoare închisă) în piele sau mușchi.
De asemenea, inciziile chirurgicale, abraziunile, lacerațiile și fracturile deschise pot crește riscul apariției acestui tip de infecție.
Diagnostic botulism
Botulismul nu este o afecțiune medicală obișnuită, dar dacă ai paralizie a feței, a ochilor sau a gurii, medicul va efectua un istoric medical amănunțit și un examen fizic pentru a determina cauza.
Botulismul poate fi luat în considerare alături de alte diagnostice, mai probabile.
Istoricul medical și examenul fizic
În timpul evaluării unei persoane pentru un potențial botulism, un medic va căuta prezența a trei criterii:
- Lipsa febrei
- Un simptom al neuropatiei craniene (cum ar fi vedere încețoșată sau dublă sau dificultăți de vorbire)
- Un semn de neuropatie craniană (cum ar fi căderea pleoapei superioare sau paralizia facială)
La sugari, un medic va căuta un debut brusc de sugere slabă, pleoapă căzută, lipsă de activitate și constipație.
Teste de specialitate
Pot fi necesare teste speciale pentru a face un diagnostic, deoarece simptomele botulismului pot imita mai multe alte afecțiuni neurologice. Aceste afecțiuni includ:
- Sindromul Guillain Barre
- Accident vascular cerebral
- Miastenia gravis
- Supradoza de opioide
- Poliomielită
- Mielita transversală
- Paralizia căpușelor
Unele dintre testele care pot fi efectuate pentru pune diagnosticul corect includ:
- Tomografia computerizată (CT) a creierului
- Puncție vertebrală cu analiza lichidului cefalorahidian (LCR).
- Electroencefalograma (EEG)
- Studiul vitezei de conducere nervoasă (NCVS) cu electromiografie (EMG)
Analize de laborator
Pentru a confirma diagnosticul de botulism sunt utilizate diferite teste de laborator. Aceste teste evaluează sângele, scaunul, rănile sau sursele de hrană pentru a căuta fie prezența toxinei, fie a bacteriei.
Rezultatele testelor de botulism pot dura câteva zile. De aceea, dacă se suspectează botulismul, tratamentul este început înainte de confirmarea diagnosticului.
Tratament botulism
Tratamentul botulismului începe cu spitalizarea imediată și livrarea unui medicament antitoxină.
Spitalizare
Spitalizarea și monitorizarea atentă, de obicei într-o unitate de terapie intensivă (ATI), este principalul tratament al persoanelor cu botulism.
Unii pacienți necesită intubație cu ventilație mecanică (un aparat de respirație) pentru simptome sau semne de insuficiență respiratorie din paralizia mușchilor respiratori.
Medicamente
Pe lângă spitalizarea cu monitorizare atentă, pacienților cu botulism li se va administra un medicament antitoxină.
Antitoxina funcționează prin legarea de și împiedicând toxina botulinică să paralizeze mușchii.
Un antibiotic, cel mai frecvent penicilina, este, de asemenea, administrat pentru a ucide bacteriile Clostridium.
Intervenție chirurgicală
Debridarea chirurgicală a plăgii, în care o rană este curățată energic pentru a îndepărta țesutul infectat, este rezervată pentru tratamentul botulismului plăgii. Se folosește pe lângă antibiotice şi antitoxină.
Botulismul trebuie tratat cu antitoxină, motiv pentru care este important să obții imediat asistență medicală pentru simptomele tale. Vaccinurile împotriva botulismului sunt în curs de dezvoltare, iar unele există, dar niciun vaccin pentru oameni nu este aprobat încă de Food and Drug Administration.
Cum să previi botulismul
Botulismul la sugari este cel mai frecvent tip care apare, bolile de origine alimentară reprezentând aproximativ 25% din cazuri. Manipularea și prepararea adecvată a alimentelor sunt printre cele mai bune moduri pentru prevenirea botulismului.
Refrigerarea va preveni creșterea C. botulinum, iar depozitarea în siguranță a alimentelor este cheia pentru evitarea bacteriilor din alimente. Acestea fiind spuse, tulpinile de C. botulinum pot crește la 3 grade C sau mai mult. Dacă ai îndoieli, fierberea alimentelor la 85-100 de grade C timp de cinci minute va ucide neurotoxinele botulinice.
Manipularea și prepararea corespunzătoare a alimentelor
Examinează întotdeauna conservele înainte de a le cumpăra sau de a le folosi. Aruncă conservele cu orice deteriorare.
În plus, dacă ai o cutie de mâncare care prezintă semne de barbotare de lichid sau un miros urât, cel mai sigur este să o arunci.
Dacă practici conservarea acasă, asigură-te că urmezi instrucțiunile pentru oala sub presiune/conserve tocmai pentru a distruge sporii produși de Clostridium botulinum. Fierberea oricăror alimente conservate de casă timp de cel puțin 10 minute este, de asemenea, importantă, având în vedere că toxina botulinică este foarte labilă la căldură.
Are botulismul vreun gust?
Nu. Nu poți simți gustul bacteriilor care provoacă botulismul și nici nu le poți vedea sau mirosi.
Evitarea mierii la sugari
Evită să dai miere copiilor mai mici de 1 an pentru a ajuta la prevenirea botulismului infantil. Sistemele lor digestive nu sunt suficient de dezvoltate pentru a lupta împotriva bacteriilor botulismului înainte ca aceasta să provoace efecte nocive.
Practică îngrijirea corespunzătoare a rănilor
Asigură-te că obții un tratament prompt pentru toate rănile. De asemenea, evită consumul de droguri injectabile pentru a te proteja de leziunile legate de piele.
Concluzii
Odată cu descoperirea unei antitoxine botulinice și cu progresele în educația medicală și monitorizarea acestei afecțiuni, mai puțin de cinci din 100 de persoane cu botulism mor.
Acestea fiind spuse, botulismul rămâne încă o boală foarte gravă care necesită tratament imediat.
Adresează-te medicului infecționist dacă prezinți simptome care ar putea indica o infecție cu toxina botulinică sau dacă ai fost expus la acesta.
Programează acum o consultație online prin Getvig.Health pentru a afla părerea avizată și recomandările medicului infecționist.
Medicii și terapeuții din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.who.int, www.cdc.gov, www.medlineplus.gov, www.mayoclinic.org, www.nhs.uk, www.health.ny.gov