Stenoza pulmonară, cunoscută și sub numele de stenoza valvei pulmonare, este o afecțiune cardiacă rară caracterizată prin îngustarea orificiului valvular pulmonar având ca și consecință blocarea fluxului sanguin de la inimă către plămâni.
Care sunt cauzele apariției stenozei pulmonare
Care sunt factorii de risc ai stenozei pulmonare
Care sunt simptomele stenozei pulmonare
Ce este stenoza pulmonară
Valva pulmonară este situată între camera inferioară dreaptă a inimii (ventriculul drept) și arterele pulmonare. Îngroșarea sau rigidizarea clapelor valvulare fac ca valva pulmonară să se îngusteze (stenozeze). Această îngustare face dificilă trecerea sângelui din inimă în vasele de sânge care transportă sângele încărcat cu dioxid de carbon către plămâni. Astfel, mai puțin sânge ajunge în plămâni, unde are loc schimbul de gaze (dioxidul de carbon este preluat de alveolele pulmonare și eliminat prin respirație (expirație) iar sângele se încarcă cu oxigen și se întoarce la inimă).
Fără suficient oxigen, inima și restul organismului nu pot funcționa corespunzător, iar în efortul de a depăși această îngustare, presiunea din ventriculul drept poate crește la niveluri care pot dăuna miocardului (mușchiul cardiac).
Stenoza valvei pulmonare este cauzată, de obicei, de un defect cardiac congenital, dar și adulții pot dezvolta această afecțiune ca o complicație a altor boli cardiovasculare.
Gravitatea stenozei pulmonare poate varia de la ușoară la severă. Astfel, unii oameni nu prezintă simptome și pot necesita doar o urmărire prin controale medicale regulate. Persoanele cu stenoză pulmonară medie sau severă pot necesita proceduri de reparare sau înlocuire a valvei defecte.
Care sunt cauzele apariției stenozei pulmonare
Cel mai adesea, stenoza pulmonară este un defect cardiac congenital al cărui cauză nu este cunoscută pe deplin.
Dezvoltarea valvei pulmonare are loc în primele opt săptămâni de viață intrauterină. Stenoza pulmonară congenitală survine atunci când această dezvoltare nu are loc corespunzător pe măsură ce fătul se dezvoltă în uter.
Valva pulmonară este alcătuită din trei bucăți subțiri de țesut numite lambouri sau cuspe, care se închid și se deschid la fiecare bătaie a inimii asigurând circulația sângelui din ventriculul drept în artera pulmonară.
În stenoza pulmonară unul sau mai multe lambouri pot fi rigide sau îngroșate, sau pot fi unite împreună (fuzionați). Urmarea o reprezintă deschiderea incompletă a valvei care îngreunează trecerea sângelui din ventriculul drept în vasele de sânge. Presiunea din această cameră a inimii crește pe măsură ce încearcă să împingă sângele prin valva stenozată. Urmarea acestei presiuni crescute o reprezintă îngroșarea peretelui muscular al ventriculului drept.
Stenoza pulmonară reprezintă 10% din totalul malformațiilor congenitale.
Uneori, părinții prezintă această malformație pe care o transmit copiilor lor.
Care sunt factorii de risc ai stenozei pulmonare
Factorii care pot crește riscul stenozei pulmonare sunt reprezentați de anumite condiții sau afecțiuni, și anume:
- rubeola – dezvoltarea rubeolei în timpul sarcinii crește riscul de stenoza valvei pulmonare la copil
- febra reumatică – această complicație a faringitelor streptococice poate conduce la leziuni permanente ale inimii, inclusiv ale valvelor cardiace; aceasta poate crește riscul de a dezvolta stenoza pulmonară pe parcursul vieții
- sindromul Noonan – tulburare genetică ce provoacă diverse probleme în funcția și structura inimii
- sindromul carcinoid – unele persoane care prezintă acest sindrom dezvoltă boala cardiacă carcinoidă, care afectează valvele cardiace
- tumorile cardiace – pot cuprinde și ventriculul drept.
Care sunt simptomele stenozei pulmonare
Stenoza pulmonară ușoară nu prezintă simptome.
Semnele și simptomele stenozei pulmonare medie și severă includ:
- suflu cardiac (murmur) care se aude la ascultarea cu stetoscopul
- dificultăți de respirație, mai ales în timpul activităților fizice
- oboseală accentuată
- dureri în piept
- pierderea cunoștinței (leșin)
- cianoză (culoare albăstruie a tegumentelor)
- distensie abdominală
- tulburări de ritm – bătăi rapide ale inimii (tahicardie)
- umflarea feței, a gleznelor, picioarelor, abdomenului
- amețeli.
Când să te adresezi medicului
Adresează-te medicului dacă tu sau copilul tău prezentați:
- leșin
- dificultăți de respirație
- dureri în piept.
Diagnosticarea și instituirea tratamentului cât mai devreme pot reduce riscul de complicații.
Adresează-te medicului dacă ai fost diagnosticat cu stenoză pulmonară și dezvolți simptome sau simptome noi.
Accesează lista medicilor cardiologi și programează-te acum. Află rapid răspunsuri la întrebări care te neliniștesc.
Prețul unei consultații cardiologice online pornește de la 120 lei și poate fi efectuată de la distanță prin Getvig.Health.
Care sunt complicațiile stenozei pulmonare
Complicațiile stenozei pulmonare includ:
- insuficiența cardiacă
- endocardita
- tulburări de ritm cardiac (aritmii)
- îngroșarea mușchiului inimii (hipertrofie ventriculară dreaptă)
- regurgitare pulmonară
- complicații ale sarcinii
- deces.
Care este tratamentul stenozei pulmonare
Stenoza pulmonară ușoară poate să nu necesite tratament ci doar controale medicale regulate.
Stenoza pulmonară moderată sau severă pot necesita o procedură cardiacă sau o intervenție chirurgicală pe inimă. Tipul acestora depinde de:
- vârstă
- istoricul medical al celui afectat
- starea generală de sănătate
- gradul de afectare a valvei pulmonare
- toleranța la anumite medicamente sau proceduri
- așteptările celui afectat.
Procedurile cardiace și intervențiile chirurgicale folosite pentru tratarea stenozei de valvă pulmonară includ:
Valvuloplastia cu balon
În cadrul acestei proceduri medicul introduce un cateter care are în vârf un balonaș, printr-o arteră (din zona inghinală, de obicei) până la valva îngustată din inimă, sub control radiologic. Odată ajuns la valvă, balonul este umflat, mărind astfel deschiderea supapei și separă capetele acesteia, dacă este necesar. Apoi balonul este dezumflat și cateterul și balonul sunt retrase.
Valvuloplastia cu balon poate îmbunătăți fluxul sanguin și poate reduce simptomele stenozei pulmonare, dar supapa se poate îngusta din nou.
Înlocuirea valvei pulmonare
Atunci când valvuloplastia cu balon nu este o opțiune se poate recurge la o procedură cu cateter sau intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru înlocuirea valvei pulmonare.
În cadrul intervenției chirurgicale medicul poate repara și alte defecte cardiace, dacă acestea există.
Pentru prevenirea endocarditei, persoanele a căror valvă pulmonară a fost înlocuită, trebuie sa ia antibiotice înainte de anumite proceduri dentare sau intervenții chirurgicale.
Stil de viață
Atunci când ai o afecțiune valvulară este bine să iei măsuri pentru a-ți menține inima sănătoasă. Unele modificări aduse stilului de viață pot reduce riscul de a dezvolta anumite boli de inimă sau infarctul de miocard. Acestea includ:
- renunță la fumat
- limitează consumul de alcool
- practică exercițiile fizice regulat; discută cu medicul tău despre ce exerciții fizice sunt potrivite pentru tine
- menține o greutate corporală sănătoasă; dacă ești supraponderal sau obez discută cu medicul tău despre un plan de slăbit
- consumă o dietă sănătoasă pentru inimă, care să cuprindă fructe și legume proaspete, cereale integrale, carne slabă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, alimente bogate în acizi grași omega-3, etc.
Stenoza pulmonară este, de cele mai multe ori, un defect cardiac congenital care poate conduce la complicații grave în lipsa unui tratament adecvat.
Bănuiești că suferi de stenoză pulmonară? Programează acum o consultație online prin Getvig.Health și află opinia avizată și recomandările medicului cardiolog. Consultațiile online la această specialitate încep de la 120 lei și pot fi efectuate de oriunde ai fi.
Surse de informare:
www.mayoclinic.org, www.mountsinai.org, www.heart.org
