Infecția cu HPV (Human Papiloma Virus) sau Virusul papiloma uman determină infecții virale care se pot manifesta prin leziuni la nivelul mucoaselor sau tegumentelor din diferite părți ale corpului uman.
Există peste 100 de tulpini ale virusului HPV, infecția cu acest virus fiind cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală conform centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din America.
Infecția cu virusul papiloma uman este atât de comună încât se estimează că aproape toți oamenii vor contacta la un moment dat în viață o tulpină a acestui virus, dar cei mai mulți dintre ei nici nu vor ști.
Transmiterea virusului papiloma uman se realizează prin contact direct, piele pe piele, sau prin contact sexual. Trebuie amintit că prezervativul nu protejează în totalitate împotriva infecției cu HPV, iar aceasta poate fi contactată chiar de la primul contact sexual.
Unele infecții cu HPV nu cauzează probleme de sănătate, dar altele pot conduce la apariția verucilor genitale (negi genitali) și a cancerului de col uterin. Aproximativ 99% din totalitatea cazurilor de cancer de col uterin sunt cauzate de infecția cu HPV. Alte tipuri de cancer, inclusiv cancerul vaginal, cancerul vulvar, cancerul de penis, cancerul anal, precum și cancerul orofaringian au fost legate de infecția cu papilomavirusul uman.
Factorii de risc ai infecției HPV
Care sunt simptomele infecției HPV
Care sunt complicațiile infecției HPV
Cum se pune diagnosticul de infecție HPV
Ce este infecția cu HPV
Infecția cu papilomavirusul uman, HPV, este o infecție virală care determină apariția de leziuni la nivelul tegumentelor și al mucoaselor, în diferite zone ale organismului uman.
Dintre cele peste 100 de forme ale virusului HPV, există 15 tulpini cu un ridicat risc oncogen, iar dintre acestea tulpinile HPV 16 și HPV 18 sunt răspunzătoare pentru aproximativ 70% dintre cazurile de cancer de col uterin.
Se consideră că aproximativ 99% din totalul de cancere de col uterin sunt cauzate de infecția cu papilomavirusul uman, HPV.
Infecția cu papilomavirusul uman este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală și aproape toți oamenii vor face la un moment dat în viață o infecție cu HPV. De cele mai multe ori persoanele nici nu vor ști că sunt infectate, sistemul imunitar al organismului reușind să elimine virusul în aproximativ 2 ani de zile. Totuși, atunci când virusul rămâne cantonat în organism pentru perioade mai lungi de timp, ani de zile, poate să conducă la apariția cancerului de col uterin sau a altor tipuri de cancer.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul de col uterin este al patrulea cel mai frecvent tip de cancer în rândul femeilor la nivel mondial; cu aproximativ 604 000 de noi cazuri și 342 000 de decese în anul 2020. Aproximativ 90% dintre totalul acestor cazuri de noi îmbolnăviri și decese, s-a înregistrat în rândul femeilor din țările cu venituri mici și mijlocii.
Vaccinarea împotriva HPV, screening-ul și tratamentul leziunilor precanceroase reprezintă modalități de prevenire a cancerului de col uterin.
În 2006 a fost recomandată prima vaccinare împotriva HPV și de atunci s-a constatat o scădere considerabilă a cazurilor de infectare cu tulpinile HPV acoperite de vaccin.
Cancerul de col uterin poate fi vindecat dacă este descoperit într-un stadiu incipient și tratat prompt.
Tipuri ale infecției HPV
După cum am mai spus, există peste 100 de tulpini ale papiloma virusului uman, iar dintre acestea, aproximativ 40 de tipuri afectează zona genitală, unele având un risc înalt în apariția cancerului genital, altele un risc scăzut.
Astfel, genotipurile HPV implicate în apariția cancerului genital se împart în:
- tulpini HPV cu un risc oncogen înalt – tulpinile HPV 16 și HPV 18 sunt răspunzătoare pentru aproximativ 70% din totalitatea cancerelor cervicale (de col uterin); dar există și alte tulpini HPV cu un risc oncogen crescut (31,33,34,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) care determină modificări la nivelul zonei genitale și pot conduce la apariția cancerului cervical
- tulpini HPV cu posibil risc oncogen (26,30,53,67,69,70,73,82,85,97)
- tulpini HPV cu risc oncogen scăzut (6,11,28,32,43,44,54,55,57,61,62,71,72,74,81,83,84,86,87,89) care pot conduce la apariția condiloamelor genitale.
Peste 15 tulpini HPV sunt implicate în apariția epidermodisplaziilor veruciforme, și anume:
- cancer orofaringian (HPV 16)
- papiloame orale, ale cavității bucale (HPV 6,7,11,16, 32)
- hiperplazii focalizate pe epiteliului (HPV 13, 32)
- papilomatoza laringeală (HPV 6, 11).
Anumite tulpini HPV duc la apariția condiloamelor (verucile sau negii cum sunt cunoscuți în limbaj popular):
- veruci plantare sau negi în talpă (HPV 1, 2, 4, 63)
- veruci comune sau vulgare (HPV 2, 7)
- veruci plate (HPV 3, 10)
- vegetații anogenitale (HPV 6, 11, 42, 44, etc.).
Cum se transmite infecția HPV
Transmiterea virusului HPV se poate realiza prin:
- contact direct piele pe piele
- contact sexual vaginal, anal, sau oral
- contactul pielii cu zona infectată, cel mai adesea zona genitală
- de la mama infectată, care prezintă veruci genitale, la copil, în timpul nașterii, dar acest tip de transmitere este mai rar întâlnit
- contact indirect prin atingerea unor suprafețe contaminate (negii sunt foarte contagioși și se pot răspândi prin contact direct sau pur și simplu prin atingerea unei suprafețe atinse de o persoană care a atins un neg sau prin folosirea unor obiecte infectate).
Trebuie menționat că transmiterea infecției se realizează chiar dacă persoana infectată nu prezintă simptome. De asemenea, infectarea pe cale sexuală se poate realiza chiar dacă contactul sexual nu este cu penetrare.
Orice persoană, de sex masculin sau de sex feminin, activă din punct de vedere sexual este expusă riscului de contaminare, iar prezervativele protejează doar parțial.
O persoană cu leziuni determinate de infecția HPV poate transmite infecția dacă își atinge leziunile apoi atinge o altă persoană.
Negii (verucile) se transmit foarte ușor, astfel, o persoană care își atinge un neg și apoi atinge o altă zonă a corpului se reinfectează (“împrăștie negii”).
Factorii de risc ai infecției HPV
Infecția cu virusul papiloma uman este foarte frecventă, iar factorii care cresc riscul infectării includ:
- numărul partenerilor sexuali – cu cât o persoană are mai mulți parteneri sexuali cu atât riscul de a contacta virusul HPV este mai mare
- contactul sexual cu un partener care a avut mai mulți parteneri sexuali
- vârsta – negii simpli (verucile simple) apar cu precădere la copii, pe când negii genitali (verucile genitale) apar cu precădere în rândul adolescenților și al adulților tineri
- sistemul imunitar compromis – unele tratamente, precum cele pentru HIV/SIDA sau cele după transplantul de organe pot slăbi sistemul imunitar al organismului
- leziuni la nivelul pielii – zonele de piele deteriorată (zgârieturi, mici leziuni, răni) cresc riscul contactării virusului
- prezența unor alte boli cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia, herpes simplex)
- contact personal – atingerea unui neg și apoi atingerea unei alte zone a corpului; folosirea obiectelor infectate, folosite de persoane cu negi, mersul desculț în spațiile comune de la vestiare, săli de sport, piscine, etc.
- sexul anal
- utilizarea contraceptivelor orale pe perioade lungi de timp
- fumatul.
Simptomele infecției HPV
De cele mai multe ori, infecția cu HPV este învinsă de sistemul imunitar al organismului în decurs de 2-3 ani.
Cele mai multe cazuri de infecție cu HPV nu prezintă manifestări clinice. Atunci când apar manifestările clinice, acestea diferă în funcție de tulpina sau tulpinile care au determinat apariția infecției. Astfel, se disting:
Condiloamele genitale (vegetații veneriene sau negii genitali)
Negii genitali apar pe suprafața pielii sau a mucoaselor genitale sub forma unor leziuni plate, mici umflături cu aspect de conopidă sau mici proeminențe.
La femei, verucile genitale pot apărea la nivelul vulvei, dar și la nivelul anusului, în interiorul vaginului, dar și pe colul uterin (cervix).
La bărbați, verucile genitale pot apărea pe penis, pe scrot, dar și în jurul anusului.
Negii genitali, de obicei, nu provoacă durere, dar pot provoca mâncărimi (prurit) arsuri, sau sângerări ușoare.
Negii comuni (verucile vulgare sau verucile comune)
Negii comuni sunt mici excrescențe ale pielii, cu suprafața aspră, neregulată și care se pot înmulți. Apar cu precădere la nivelul degetelor și pe mâini, mai ales la copii, dar și la adulți.
De cele mai multe ori negii comuni sunt doar inestetici, dar pot fi și dureroși la atingere și pot sângera.
Negii plantari
Negii plantari (verucile plantare sau negii în talpă) sunt mici excrescențe dure, granuloase, care apar în talpă, mai ales la nivelul călcâielor și care sunt dureroase.
Negii plani (verucile plane)
Verucile plane se prezintă sub forma unor leziuni plane, netede, fiind mai greu de observat și se pot dezvolta în orice zonă a corpului. La copii apar pe față, la bărbați mai ales în zona bărbiei, iar la femei acestea apar mai frecvent pe picioare.
Infecția HPV și cancerul
Infecția cu tulpinile HPV înalt oncogene poate duce la apariția cancerului, cel mai frecvent tip de cancer determinat de infecția cu HPV fiind cancerul de col uterin. Aproximativ 99% din totalitatea cancerelor de col uterin sunt determinate de infecția cu virusul papiloma uman, HPV. De asemenea, există și alte tipuri de cancer cauzat de virusul HPV, și anume cancerul de anus, penis, vagin, orofaringian.
Deoarece cancerul cauzat de infecția cu papilomavirusul uman nu prezintă manifestări clinice decât în stadiile avansate de boală, acestea pot fi greu de depistat și de tratat.
Manifestările clinice ale cancerului de col uterin pot să apară la 10 până la 40 de ani de la infectare.
Cancerul de col uterin poate fi depistat în stadiile incipiente sau înainte de transformarea leziunilor precanceroase în cancer, prin efectuarea testelor de screening Babeș-Papanicolau. De aceea este foarte important ca toate femeile active sexual să realizeze aceste testări.
Semnele și simptomele generale asociate cu cancerul, includ:
- scăderea neintenționată în greutate
- inflamarea ganglionilor limfatici
- oboseala
- pierderea poftei de mâncare
- dureri de spate, pelviene sau de picioare, etc.
Complicațiile infecției HPV
Complicațiile infecției HPV pot fi reprezentate de:
- creșterea în dimensiuni a negilor
- suprainfectarea bacteriană a verucilor
- suprapunerea infecției HPV cu alte infecții transmisibile sexual (HIV, sifilis, chlamydia, herpes simplex, hepatita B și C)
- dezvoltarea unei infecții HPV în cancer (cervical, anal, penian, vulvar, rectal, orofaringian, cancer în zona scrotului).
Mai mult de 40% dintre infecțiile cu HPV sunt infecții multiple adică cu două sau mai multe tulpini ale virusului, ceea ce crește riscul apariției mutațiilor precanceroase sau accelerarea evoluției spre cancer.
Diagnosticarea infecției HPV
Metodele de diagnostic ale infecției HPV cuprind:
- examenul fizic – în cadrul examenului fizic, medicul poate sesiza prezența leziunilor vizibile la nivelul pielii sau la nivelul mucoaselor
- testul Babeș-Papanicolau – constă în recoltarea de secreție de la nivelul colului uterin și examinarea microscopică a acesteia în vederea depistării eventualelor modificări celulare (infecția cu tulpini înalt oncogene determină modificări celulare care pot fi descoperite cu testul Babeș-Papanicolau)
- colposcopia – se realizează cu ajutorul colposcopului, un instrument care luminează și mărește vizual suprafața colului uterin; în timpul procedurii se badijonează colul cu o soluție de acid acetic care duce la albirea celulelor infectate cu HPV; făcând astfel posibilă observarea lor, chiar dacă celulele sunt plate, nu sunt în relief
- testul de genotipare HPV – urmărește recunoașterea ADN-ului viral al tulpinilor HPV; în special a acelora înalt oncogene, prin examinarea unei probe de secreții, recoltate de la nivelul colului uterin
- biopsia cervicală – determină existența celulelor canceroase sau precanceroase la nivelul colului uterin.
Tratamentul infecției HPV
Cele mai multe cazuri de infecție cu HPV nu necesită tratament, infecția trecând de la sine, sistemul imunitar al organismului reușind să o învingă în aproximativ 2-3 ani.
Chiar dacă nu necesită tratament, infecția cu HPV trebuie urmărită pentru a depista la timp eventuale modificări.
Doar un număr mic dintre femeile infectate cu HPV vor dezvolta modificări celulare care vor conduce la apariția cancerului.
Atunci când este necesar, tratamentul are ca scop fie reducerea simptomelor (disconfort, durere, mâncărimi); fie obținerea unui aspect estetic, fie îndepărtarea celulelor canceroase.
Tratamentul verucilor (negilor)
Tratamentul negilor poate include:
- aplicarea unor medicamente topice cum ar fi soluțiile keratolitice (acid salicilic, podofilotoxina, acid tricliracetic); se poate obține eliminarea treptată a negilor; dar aceste medicamente pot da iritații ale pielii și nu se pot folosi la negii localizați pe față
- crioterapia – înghețarea negilor cu nitrogen lichid
- excizia electrochirurgicală cu buclă – îndepărtarea negilor cu ajutorul unui instrument special în formă de buclă de sârmă
- electrocauterizare – “arderea” electrică a negilor
- cauterizare cu laser – distrugerea negilor sau a leziunilor precanceroase cu ajutorul pulsațiilor luminoase.
Tratamentul infecției HPV a colului uterin
Orice leziune precanceroasă sau canceroasă depistată la nivelul colului uterin trebuie îndepărtată. Acest lucru se poate realiza prin:
- criochirurgie (înghețare)
- intervenție chirurgicală clasică
- laser
- excizie electrochirurgicală a buclei – folosește un fir subțire în buclă încărcat cu curent electric pentru a îndepărta un strat subțire dintr-o secțiune a colului uterin
- conizarea la rece cu cuțitul – procedură chirurgicală în care se îndepărtează o bucată de col uterin în formă de con.
Prevenirea infecției HPV
Măsurile care scad riscul contactării virusului HPV includ:
- limitarea numărului de parteneri sexuali
- practicarea sexului protejat – cu toate acestea prezervativul nu asigură o protecție 100% împotriva HPV; din cauză că prezervativul nu acoperă toată zona genitală
- evitarea sau lipsa contactului sexual atunci când există vegetații veneriene, până la eliminarea acestora
- prevenirea transmiterii negilor comuni prin respectarea unor măsuri de igienă precum spălarea mâinilor, dezinfectarea suprafețelor, neutilizarea la comun a obiectelor (prosoape, trusa de unghii, etc.)
- folosirea papucilor în spațiile comune (săli de sport, piscine, vestiare, etc.)
- efectuarea periodică a testului Babeș-Papanicolau pentru depistarea cât mai precoce a leziunilor precanceroase sau canceroase
- adoptarea unui stil de viață sănătos care să constea într-o alimentație echilibrată și sănătoasă, practicarea exercițiilor fizice, reducerea stresului, etc. pentru a menține un sistem imunitar puternic
- vaccinarea HPV – reprezintă cea mai sigură metodă de prevenire a infecției HPV; atât pentru tulpinile înalt oncogene, cât și pentru tulpinile care cauzează apariția verucilor; ideal este ca vaccinarea să se facă înainte de începerea vieții sexuale, pentru ambele sexe și este recomandată să se facă între 9 și 26 de ani; vaccinarea se poate realiza chiar dacă o persoană este infectată cu o anumită tulpină de HPV; (vaccinarea nu va putea trata sau vindeca infecția cu acea tulpină, dar va asigura protecție față de alte tulpini).
Concluzii
Infecția cu virusul papiloma uman, HPV, este o infecție frecventă în rândul populației la nivel mondial. Se estimează că fiecare persoană se va infecta măcar o dată în viață cu virusul HPV. Din fericire, de cele mai multe ori, sistemul imunitar al organismului va elimina această infecție în decurs de 2-3 ani. De cele mai multe ori persoana nici nu știe că este infectată.
Există peste 100 de genotipuri ale tulpinilor HPV, dintre care câteva cu un risc oncogen înalt, altele cu posibil risc oncogen, iar altele cu un risc oncogen scăzut.
Infecția cu HPV poate determina apariția leziunilor la nivelul pielii și mucoaselor.
Transmiterea infecției se poate realiza prin contact direct, piele pe piele, dar și prin contact sexual cu sau fără penetrare, vaginal, anal sau oral.
Negii comuni apar mai ales în copilăriei, pe când negii genitali apar în adolescență sau la vârsta adultă tânără.
Cea mai sigură metodă de prevenire a infecției HPV și a cancerului de col uterin o reprezintă vaccinarea.
Dacă tu sau copilul tău prezentați excrescențe la nivelul pielii sau mucoaselor, adresează-te medicului.
Programează acum o consultație online. Prețurile unei consultații dermatologice online încep de la 125 lei.
Medicii din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Descoperă și alte specialitățile medicale pe care le poți aborda prin telemedicină și solicită consultații online de la medici specialiști cu experiență medicală vastă.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.mayoclinic.org, www.cdc.gov, www.who.int, www.healthline.com, www.nhs.uk