Hernia inghinală reprezintă o afecțiune a peretelui abdominal care apare atunci când o parte din conținutul abdominal (intestin gros, intestin subțire, țesut gras) pătrunde în canalul inghinal.
Care sunt cauzele apariției herniei inghinale
Care sunt factorii de risc ai herniei inghinale
Care sunt simptomele herniei inghinale
Care sunt complicațiile herniei inghinale
Ce este hernia inghinală
Conținutul abdominal este protejat de trei straturi: peritoneul, musculatura abdominală și pielea. Hernia inghinală apare atunci când o parte din conținutul abdominal trece prin peritoneu și musculatură și apare ca o proeminență sub piele.
Corpul uman are două canale inghinale, drept și stâng, dar hernia inghinală apare mai adesea pe partea dreaptă. De asemenea, hernia inghinală este mai des întâlnită la bărbați. Specialiștii estimează că aproximativ 27% dintre bărbați și aproximativ 3% dintre femei vor face la un moment dat în viață hernie inghinală.
Deși multe hernii inghinale nu provoacă durere, acestea nu se rezolvă de la sine și pot conduce la complicații grave, chiar amenințătoare de viață.
Medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală de reparare a herniei inghinale. Aceasta este o procedură chirurgicală comună.
Tipuri de hernie inghinală
În funcție de modul în care apare, hernia inghinală poate fi:
- indirectă – este prezentă la naștere și apare din cauza unui defect congenital al peretelui abdominal care ar trebui să se închidă înainte de naștere
- directă – apare în urma slăbirii musculaturii abdominale din cauza îmbătrânirii, a unei leziuni sau a unei intervenții chirurgicale la nivelul abdomenului.
În funcție de modul în care se prezintă, hernia inghinală poate fi:
- încarcerată – apare atunci când țesutul adipos sau bucata de intestin care ies prin orificiul de herniere în canalul inghinal nu sunt reductibile (nu pot fi împinse la loc)
- strangulată – apare atunci când partea de intestin dintr-o hernie încarcerată nu mai primește sânge; este o condiție medicală gravă, care necesită asistență medicală.
Care sunt cauzele apariției herniei inghinale
Hernia inghinală indirectă este prezentă la naștere și apare din cauză că peretele mușchiului abdominal nu se închide corespunzător.
Hernia inghinală directă apare pe parcursul vieții și poate fi cauzată de slăbirea mușchilor abdominali din cauza îmbătrânirii, a activităților fizice intense, a tusei care însoțește fumatul sau în urma unei leziuni sau intervenții chirurgicale la nivelul abdomenului.
Cel mai adesea punctul de herniere apare la bărbați acolo unde cordonul spermatic intră în scrot, iar la femei acolo unde țesutul conjunctiv din uter se atașează de țesutul din jurul osului pubian.
Unele hernii inghinale nu prezintă o cauză aparentă, iar altele pot avea următoarele cauze:
- activitatea fizică intensă
- sarcina
- tusea sau strănutul cronic
- creșterea presiunii în abdomen
- încordarea din timpul mișcărilor intestinale sau urinare
- un punct slab preexistent în peretele abdominal.
Care sunt factorii de risc ai herniei inghinale
Factorii care pot crește riscul apariției herniei inghinale includ:
- sexul – sexul masculin prezintă un risc de opt ori mai mare de a dezvolta hernia inghinală decât sexul feminin
- vârsta – persoanele mai în vârstă au un risc mai mare de a dezvolta afecțiunea din cauză că musculatura abdominală slăbește odată cu înaintarea în vârstă
- istoricul familial – riscul de a face hernie inghinală este mai crescut dacă în familie există persoane (părinte, frați) care au afecțiunea
- rasa – persoanele albe prezintă un risc mai mare de a dezvolta hernia inghinală
- constipația cronică – efortul depus în timpul mișcărilor intestinale poate conduce la apariția herniei inghinale
- tusea cronică
- sarcina – poate slăbi musculatura abdominală și poate provoca o presiune crescută în interiorul abdomenului
- nașterea prematură și o greutate mică la naștere – hernia inghinală este mai frecventă în rândul copiilor născuți prematur sau a celor cu o greutate mică la naștere
- hernia inghinală în antecedente – riscul de a dezvolta o altă hernie inghinală este mai mare în rândul persoanelor care au avut hernie inghinală în copilărie
- excesul de greutate corporală
- testicule necoborâte în scrot
- probleme cu uretra
- fibroza chistică.
Care sunt simptomele herniei inghinale
Semnele și simptomele herniei inghinale pot include:
- umflătură în zona inghinală; aceasta este mai evidentă în poziție verticală și poate să dispară la orizontală
- durerea în zona inghinală; durerea poate fi intensificată de aplecare, tuse, ridicarea de greutăți sau efortul fizic
- senzația de arsură, slăbiciune sau presiune în zona inghinală
- durere și umflare în zona testiculelor atunci când intestinul proeminent coboară în scrot.
Simptomele herniei inghinale strangulate pot include:
- umflătură de hernie mărită busc
- roșeață în zona de hernie
- durere bruscă severă în zona de hernie
- febră
- greață
- vărsături
- tahicardie (ritm cardiac crescut).
La nou-născuți, hernia inghinală poate fi vizibilă atunci când copilul plânge, tușește sau în timpul defecației. Nou-născutul cu hernie inghinală poate fi mai iritabil și poate avea un apetit scăzut.
La copilul mai mare, hernia inghinală poate fi mai evidentă atunci când copilul tușește, se încordează în timpul defecației sau stă în picioare pentru o perioadă mai mare de timp.
Când să te adresezi medicului
Adresează-te medicului dacă prezinți simptome care ar putea indica o hernie inghinală.
Solicită ajutor medical de urgență atunci când prezinți semnele și simptomele herniei inghinale strangulate (hernia devine roșie, violetă sau închisă la culoare și este însoțită de alte simptome ale herniei strangulate).
Accesează lista medicilor gastroentorologi și programează-te acum. Află rapid răspunsuri la întrebări care te neliniștesc.
Prețul unei consultații gastroenterologice online pornește de la 125 lei și poate fi efectuată de la distanță prin GetvigHealth.
Care sunt complicațiile herniei inghinale
Lăsată netratată o hernie inghinală poate conduce la complicații precum:
- presiune asupra țesuturilor din jur – fără o reparare chirurgicală majoritatea herniilor inghinale se măresc în timp; la bărbați, herniile mari se pot extinde în scrot provocând durere și umflături
- hernia încarcerată – poate provoca obstrucționarea intestinală cu durere severă, greață, vărsături și incapacitatea de a avea o mișcare intestinală sau de a elimina gaze
- strangulare – o hernie inghinală încarcerată poate întrerupe circulația sângelui către o parte a intestinului ceea ce poate cauza moartea țesutului intestinal afectat; hernia inghinală strangulată poate pune în pericol viața celui afectat și de aceea necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
Care este tratamentul herniei inghinale
În cazul unei hernii inghinale mici și care nu deranjează, medicul poate recomanda o așteptare atentă, o așteptare conștientă.
În cazul copiilor medicul poate încerca reducerea proeminenței printr-un masaj ușor înainte de a lua în calcul intervenția chirurgicală.
Herniile inghinale mari sau dureroase necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală. Aceasta se poate realiza fie printr-o intervenție chirurgicală minim invazivă (laparoscopică), fie printr-o intervenție chirurgicală clasică.
Chirurgia laparoscopică
Repararea minim invazivă a herniei inghinale se realizează sub anestezie generală, sub control video, folosind instrumente laparoscopice sau robotizate. Acestea se introduc prin mici incizii la nivelul abdomenului. Repararea herniei se realizează folosind o plasă sintetică care în aproximativ două luni devine o structură solidă.
După o intervenție chirurgicală laparoscopică de reparare a herniei inghinale pacientul poate fi externat a doua zi, când poate, deja, realiza un efort fizic obișnuit (mers, urcat scări, condus mașina, ridicat greutăți mici).
La două luni după intervenția chirurgicală laparoscopică pacientul își poate relua activitățile normale de zi cu zi.
Chirurgia clasică
Repararea deschisă a herniei inghinale se poate realiza sub anestezie generală sau anestezie locală cu sedare. În cadrul procedurii medicul chirurg face o incizie în zona inghinală pentru a vizualiza și repara hernia. O plasă sintetică este, de obicei, folosită pentru a întări peretele abdominal unde a apărut hernia.
Recuperarea după o astfel de intervenție este mai lungă, până la o lună de zile.
Revenirea la nivelul de activitate obișnuit poate dura câteva săptămâni.
Ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, și în cazul intervenției de reparare a herniei inghinale există anumite riscuri. Acestea includ:
- revenirea herniei inghinale – acest lucru implică o nouă intervenție de reparare a herniei inghinale
- sângerarea la locul de incizie – necesită compresiune locală sau refacerea hemostazei
- acumularea de sânge sau de lichid în spațiul lăsat de hernie – de obicei se ameliorează fără tratament
- durere și amorțeală în zona inghinală – poate apărea din cauza lezării unui nerv în timpul procedurii de reparare
- umflarea dureroasă și vânătăi la nivelul testiculelor sau a bazei penisului
- afectarea alimentării cu sânge a testiculelor
- lezarea tubului deferment (tubul care transportă spermatozoizii la testicule).
Complicațiile sunt mai probabil să apară la persoanele cu vârste peste 50 de ani, persoanele fumătoare sau care prezintă și alte afecțiuni precum bolile cardiovasculare sau respiratorii.
Cum poți preveni hernia inghinală
Hernia inghinală indirectă, congenitală nu poate fi prevenită.
Riscul apariției herniei inghinale directe poate fi redus și prin luarea unor măsuri. Acestea includ:
- menținerea unei greutăți corporale sănătoase
- dietă alimentară echilibrată și sănătoasă care să includă fructe, legume și cereale integrale, alimente care să prevină constipația, prin conținutul de fibre
- evitarea ridicării de obiecte grele sau ridicarea acestora cu genunchii îndoiți
- renunțarea la fumat – fumatul poate duce la tuse cronică, iar aceasta poate cauza apariția herniei inghinale sau poate agrava o hernie inghinală
- tratarea afecțiunilor prostatei.
Hernia inghinală reprezintă o afecțiune care necesită tratament la timp în vederea prevenirii complicațiilor. Este important să apelezi la ajutor medical specializat atunci când prezinți semne care ar putea indica o hernie inghinală.
Adresează-te medicului gastroenterolog atunci când durerea abdominală te îngrijorează. Programează acum o consultație online prin GetvigHealth și află opinia avizată și recomandările medicului gastroenterolog.
Consultațiile online la această specialitate încep de la 125 lei și pot fi efectuate de oriunde ai fi.
Surse de informare:
www.mayoclinic.org, www.healthline.com, www.my.clevelandclinic.org, www.hopkinsmedicine.org, www.niddk.nih.gov