Contracepția sau controlul nașterii reprezintă metoda prin care este prevenită apariția unei sarcini, prin utilizarea metodelor de contracepție.
Ce trebuie să știi înainte de a alege o metodă de contracepție
Ce metode de contracepție există
Ce trebuie să știi înainte de a alege o metodă de contracepție
Există mai multe metode de contracepție, de aceea înainte a lua o hotărâre în legătură cu metoda de contracepție cea mai potrivită pentru tine, este bine să mergi la medicul ginecolog pentru un consult de specialitate. Medicul îți poate recomanda, de asemenea, efectuarea unor analize medicale în vederea alegerii celei mai potrivite metode de contracepție.
Înainte de a alege o metodă de contracepție este bine să te informezi despre metodele de contracepție existente și apoi să te gândești la propriile nevoi și preferințe. În acest sens, este bine să discuți cu medicul ginecolog sau cu specialistul în planificare familială următoarele aspecte:
- care este starea ta actuală de sănătate și cum poate influența contracepția problemele medicale pe care le ai
- cât de des faci sex
- câți parteneri sexuali ai
- dacă vrei să rămâi însărcinată pe viitor, în cât timp
- dacă vrei să fii protejată și împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală
- cât de ușor sunt de folosit metodele de contracepție
- care este rata de eficacitate a diverselor metode contraceptive
- care sunt potențialele reacții adverse
- ce costuri implică
- cât de ușor sunt de folosit metodele de contracepție
- cât de confortabil te simți cu anumite metode de contracepție
- dacă ești fumătoare
- dacă urmezi un anumit tratament medical, inclusiv un tratament naturist
- dacă ai fost însărcinată recent
- dacă alăptezi, etc.
Indiferent de metoda de contracepție pe care o alegi este foarte important să urmezi întocmai instrucțiunile. Altfel, șansele unei sarcini nedorite cresc.
Cel mai sigur mod de a evita o sarcină îl reprezintă lipsa contactului sexual, abstinența.
Ce metode de contracepție există
Există mai multe metode de contracepție, inclusiv:
- contracepția permanentă sau sterilizarea feminină sau masculină (ligatura trompelor uterine la femei sau vasectomia la bărbați)
- contracepția reversibilă cu acțiune prelungită (dispozitivele intrauterine, implanturile hormonale)
- contracepția hormonală cu acțiune scurtă (pilula, “mini-pilula”, inelul vaginal, injecțiile, plasturele)
- contraceptivele de barieră (prezervativele, diafragma, capacul vaginal, buretele)
- contracepția de urgență
- metode naturale de contracepție (evitarea actului sexual în anumite zile ale ciclului menstrual, metoda calendarului, coitus interruptus, etc).
Contracepția permanentă
Contracepția permanentă sau sterilizarea se poate realiza atât în cazul femeilor cât și în cazul bărbaților și, după cum îi spune și numele, este o metodă de contracepție ireversibilă. De aceea este foarte important să te gândești foarte bine înainte de a lua această decizie.
De regulă, sterilizarea este luată în considerare de persoanele care nu-și doresc sau nu-și mai doresc copii.
Eficacitatea acestei metode contraceptive este de 99,9%.
În urma sterilizării, fie masculine, fie feminine, nu mai are loc contactul spermatozoizilor cu ovulele.
Sterilizarea feminină
Sterilizarea feminină se realizează prin ligatura trompelor uterine. Aceasta se poate realiza printr-o procedură minim invazivă, laparoscopică, și constă în secționarea și ligaturarea trompelor uterine. Astfel este prevenit contactul spermatozoizilor cu ovulul, care în mod normal are loc la nivelul trompelor uterine, și implicit fertilizarea.
După intervenție, libidoul, ciclul menstrual și alăptarea nu sunt afectate.
Sterilizarea masculină
Sterilizarea masculină sau vasectomia, este o metodă de contracepție masculină permanentă.
Aceasta se realizează de către medicul urolog, printr-o intervenție chirurgicală în care se secționează canalele deferente. Care au rolul de a transporta spermatozoizii de la nivelul testiculelor la nivelul prostatei unde se amestecă cu lichidul produs de aceasta și lichidul seminal din compoziția spermei. În urma secționării canalelor deferente spermatozoizii nu vor mai ajunge în lichidul spermatic și astfel întâlnirea dintre ei și ovul nu se va mai produce.
Activitatea sexuală poate fi reluată la aproximativ o săptămână după intervenție, dar sterilitatea se va instala după aproximativ 3 luni, după minimum 20 de ejaculări, după ce toate celulele sexuale restante vor fi eliminate din ducte. Deci, în această perioadă se vor folosi alte metode de contracepție.
Contracepția reversibilă cu durată lungă de acțiune
Contraceptivele reversibile cu acțiune prelungită sunt metode de contracepție care pot acționa pe o perioadă lungă de timp, până la 10 ani de zile în cazul dispozitivului intrauterin de cupru. Acestea sunt reprezentate de dispozitivele intrauterine de cupru sau cu progesteron și tijele implantabile. Aceste dispozitive se pot retrage în momentul în care se dorește o sarcină.
Dispozitivul intrauterin (DIU)
Dispozitivul intrauterin, DIU, sau steriletul este un mic dispozitiv, în formă de T, care se introduce, de medicul ginecolog, în interiorul uterului. Eficacitatea acestei metode este de aproape 100% ( peste 99,9%).
Dezavantajul steriletului este că nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. De asemenea, dispozitivul intrauterin poate favoriza inflamația pelvină și infecțiile cu riscul de a da infertilitate. De aceea această metodă de contracepție nu este recomandată femeilor care nu au copii sau își mai doresc și alți copii.
Există două tipuri de dispozitive intrauterine, și anume:
- dispozitivul intrauterin cu cupru – poate fi lăsat în uter până la 10 ani și acționează prin împiedicarea implantării ovulului fecundat pe pereții uterului
- dispozitivul intrauterin cu eliberare de progestativ – poate fi lăsat în uter 3 până la 6 ani de zile și acționează prin împiedicarea ovulației și accesul spermatozoizilor în uter (îngroașă mucusul de la nivelul colului uterin).
Tija implantabilă
Tija implantabilă este o mică tijă, de mărimea unui băț de chibrit, care conține un hormon progestativ. Aceasta se implantează sub piele, pe partea interioară a brațului unde poate fi ținută până la trei ani de zile.
Tija acționează prin împiedicarea ovulației și împiedicarea spermatozoizilor să ajungă la ovul (îngroașă mucusul de la nivelul colului uterin).
Eficacitatea metodei este de peste 99,9%.
Această metodă de contracepție poate ajuta la prevenirea bolilor cu transmitere sexuală prin dopul care se formează la nivelul colului uterin și care împiedică pătrunderea agenților patogeni în uter.
Posibilele efecte secundare ale acestei metode de contracepție includ:
- menstruații neregulate
- dureri de cap
- sensibilitate la nivelul sânilor
- creșterea în greutate
- acneea
- complicații de inserare sau extragere a tijei
- foarte rar formarea de cheaguri de sânge care pot conduce la accident vascular cerebral sau infarct miocardic.
Contraceptivele hormonale cu acțiune de scurtă durată
Contraceptivele hormonale previn apariția sarcinii prin împiedicarea ovulației și pătrunderea spermatozoizilor în uter, prin îngroșarea mucusului de la nivelul colului uterin. Totodată, contraceptivele hormonale subțiază pereții uterului împiedicând astfel implantarea ovulului fecundat.
Contraceptivele hormonale includ injecțiile hormonale, pilulele contraceptive, plasturele și inelul vaginal.
Injecțiile contraceptive
Injecțiile hormonale contraceptive pot conține doar progesteron sau o combinație de progesteron sintetic și estrogen.
Aceste injecții se administrează de către medicul ginecolog, o dată la 3 luni, fie intramuscular, fie intradermic.
Modul de acțiune constă în împiedicarea ovulației și împiedicarea spermatozoizilor să ajungă în uter datorită îngroșării mucusului de la nivelul colului uterin.
Eficacitatea acestei metode este de aproximativ 99,7%.
Posibilele efecte secundare ale injecțiilor contraceptive includ:
- osteoporoza (pierderea densității osoase)
- menstruații neregulate sau sângerări între menstruații
- tulburări de dispoziție
- creșteri în greutate
- disconfort abdominal
- mai rar sarcina extrauterină și formarea de cheaguri de sânge care pot duce la accident vascular cerebral sau atac de cord.
Contraceptivele orale
Contraceptivele orale sau anticoncepționalele orale sunt reprezentate de pilula combinată și pilula monohormonală.
Pilula combinată sau “pilula“
Este un anticoncepțional oral care conține doi hormoni sintetici similari hormonilor sexuali feminini, respectiv estrogenul și progesteronul.
Eficacitatea acestei metode de contracepție este de aproximativ 91% atunci când este luată conform indicațiilor.
Pilula trebuie luată 21 de zile pe lună, la aceeași oră, indiferent dacă ai un act sexual sau nu, pentru a funcționa.
Pilula contraceptivă acționează prin oprirea ovulației și împiedicarea spermatozoizilor să ajungă în uter prin îngroșarea mucusului de la nivelul colului uterin.
Omiterea uneia sau a mai multor pilule poate cauza apariția sarcinii și de aceea este bine să folosești și o altă metodă de contracepție în acea lună.
Pilula contraceptivă combinată nu este recomandată femeilor care alăptează și femeilor cu vârste peste 35 de ani și cu un istoric de cheaguri de sânge sau de cancer de sân.
Pilula contraceptivă poate regla ciclul menstrual și poate reduce durerile din timpul menstruației. De asemenea, pilula poate fi folosită în tratamentul endometriozei și a sindromului premenstrual.
Printre efectele secundare ale pilulei se numără durerile de cap, greața, sensibilitatea la nivelul sânilor, sângerările între menstruații. Printre efectele secundare mai rare, dar mai grave se numără hipertensiunea arterială și formarea cheagurilor de sânge care pot duce la accident vascular cerebral sau atac de cord.
Pilula monohormonală sau “mini-pilula”
Conține doar doze mici de progestativ sintetic asemănător progesteronului produs de ovare.
Mini-pilula prezintă același mod de acțiune ca și pilula combinată. Ea poate reduce sângerările menstruale și durerea din timpul menstruației. De asemenea, pilula monohormonală poate scădea riscul de boală inflamatorie pelvină și de cancer ovarian sau de endometru.
Mini-pilula poate fi folosită de femeile care alăptează și nu prezintă risc de cheaguri de sânge ca pilula combinată.
Posibilele reacții adverse ale acestei metode de contracepție includ sângerări sau “pătări” între menstruații, dureri de cap, greață, sensibilitate la nivelul sânilor.
Eficacitatea pilulei monohormonale este de 91%.
Plasturele contraceptiv
Plasturele contraceptiv este un plasture care conține estrogen și progesteron și are un mod de acțiune asemănător pilulelor contraceptive (împiedică ovulația și pătrunderea spermatozoizilor în uter).
Plasturele se amplasează pe piele la nivelul abdomenului inferior, coapselor, feselor, braț sau spate, dar nu pe sâni.
Un plasture contraceptiv trebuie aplicat săptămânal timp de trei săptămâni. În a patra săptămână nu se mai aplică, în această săptămână având loc menstruația.
Eficacitatea plasturelui contraceptiv este de aproximativ 93%.
Efectele secundare ale acestei metode de contracepție includ: durerile de cap, modificări de dispoziție, tensiune la nivelul sânilor, creșterea în greutate, creșterea tensiunii arteriale.
Mai rar, dar foarte grav se pot forma cheaguri de sânge care pot duce la accident vascular cerebral sau atac de cord. Riscul acestor reacții adverse este mai mare la femeile care fumează și care au vârste mai mari de 35 de ani.
Inelul vaginal
Inelul vaginal este un mic inel flexibil, din plastic transparent, care se plasează în vagin o dată pe lună, pentru trei săptămâni după care se îndepărtează în a patra săptămână când are loc menstruația. După 7 zile se introduce un nou inel vaginal.
Inelul vaginal conține o combinație de doi hormoni, estrogen și progesteron. Această metodă de contracepție acționează prin împiedicarea ovulației și accesul spermatozoizilor în uter, prin îngroșarea mucusului de la nivelul colului uterin.
Dacă este utilizat corect, inelul vaginal are o eficacitate de 99,7%.
Printre efectele secundare ale folosirii inelului vaginal se numără:
- durerile de cap
- durerile de stomac
- modificările de dispoziție
- sensibilitate la nivelul sânilor
- iritația vaginală
- scurgeri vaginale
- hipertensiunea arterială
- mai rar, dar foarte grav se pot forma cheaguri de sânge care cresc riscul apariției infarctului miocardic sau accidentului vascular cerebral. Riscul este mai crescut în cazul femeilor care fumează și au vârste mai mari de 35 de ani.
Contraceptivele de barieră
Contraceptivele de barieră sunt concepute pentru a preveni intrarea spermatozoizilor în uter astfel încât aceștia nu pot fecunda ovulul.
Contraceptivele de barieră se îndepărtează după folosire.
Contraceptivele de barieră sunt: prezervativele, diafragma, buretele contraceptiv, capacul vaginal și spermicidele.
Prezervativul masculin
Prezervativul masculin reprezintă singura metodă de contracepție care oferă protecție ambilor parteneri. Pe lângă prevenirea unei sarcini nedorite, acesta poate preveni și infecțiile și bolile cu transmitere sexuală, inclusiv virusul imunodeficienței umane HIV.
Dacă este folosit corect, prezervativul are o eficacitate de 98% în prevenirea unei sarcini nedorite.
Prezervativul este confecționat din latex și se pune pe penisului în erecție blocând astfel pătrunderea spermatozoizilor în vagin. Poate fi folosit la orice vârstă.
Eventualele reacții adverse includ: ruperea sau alunecarea prezervativului, alergie la latex, iritație locală.
Prezervativul feminin
Prezervativul feminin este o folie subțire, moale din poliuretan, care se introduce în interiorul vaginului înaintea actului sexual. Poate fi introdusă și cu 8 ore înainte. Pentru a fi eficient, prezervativul feminin trebuie folosit corect, conform recomandărilor. Astfel, el poate asigura o protecție de aproximativ 95%.
La fel ca și prezervativul masculin, prezervativul feminin se folosește o singură dată după care se aruncă.
Și prezervativul feminin poate asigura protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală, atunci când este utilizat corespunzător.
Eventualele reacții adverse includ: disconfort sau durere în timpul inserției prezervativului în vagin, ruperea sau alunecarea acestuia, iritație.
Diafragma
Diafragma este confecționată din latex sau silicon, este flexibilă, are o formă semicirculară și se introduce în vagin înaintea actului sexual. Ea acoperă colul uterin, astfel spermatozoizilor le este blocată intrarea în vagin.
După actul sexual, diafragma nu se retrage imediat din vagin, ci trebuie lăsată acolo pentru încă 6-8 ore, maximum 24 de ore. Lăsată în interiorul vaginului pentru mai mult de 24 de ore poate conduce la apariția sindromului de șoc toxic, complicație rară, dar foarte gravă. Alte efecte secundare ale folosirii diafragmei includ: infecțiile tractului urinar, iritația, reacțiile alergice la latex.
Diafragma poate fi folosită 1 până la 2 ani înainte de a fi înlocuită.
Eficacitatea acestei metode de contracepție este de aproximativ 90% până la 94% atunci când se asociază cu substanțe spermicide.
Buretele contraceptiv
Buretele contraceptiv este un burete din poliuretan, în formă de disc, îmbibat cu un spermicid și care se introduce în vagin înaintea actului sexual.
Buretele spermicid acționează prin distrugerea spermatozoizilor și blocarea accesului acestora în uter.
După actul sexual, buretele contraceptiv trebuie lăsat în vagin pentru încă cel puțin 6 ore,. Dar nu mai mult de 24-30 de ore (poate duce la apariția șocului toxic), după care se aruncă.
Eficacitatea acestei metode contraceptive este de aproximativ 76-88%.
Capacul cervical
Capacul cervical sau vaginal este un capac subțire, ca un degetar, flexibil, confecționat din silicon și se așează, înaintea actului sexual, pe colul uterin, împiedicând astfel pătrunderea spermatozoizilor în uter. Înainte de folosire, capacul cervical trebuie umplut cu spermicid. Spermicidul are rolul de a omorî spermatozoizii.
După consumarea actului sexual, capacul vaginal trebuie lăsat în interiorul vaginului pentru încă 6-8 ore, dar nu mai mult de 48 de ore.
Eficacitatea acestei metode de contracepție este de aproximativ 80%.
Atunci când este folosit și îngrijit conform instrucțiunilor, capacul cervical poate fi folosit până la doi ani de zile înainte de a fi înlocuit.
Capacul vaginal există în mai multe mărimi, iar medicul ginecolog va recomanda mărimea potrivită pentru tine. Trebuie să știi că după naștere mărimea colului uterin se poate modifica, de aceea capacul vaginal s-ar putea să nu se mai potrivească. Medicul tău îți poate recomanda o altă mărime pentru capacul vaginal.
Printre efectele secundare se numără reacțiile alergice, iritația, un test Papanicolau anormal și șocul toxic care poate surveni atunci când capacul cervical este lăsat în interiorul vaginului pentru mai mult de 48 de ore.
Spermicidele
Spermicidele conțin substanțe chimice care distrug spermatozoizii și se pot prezenta sub formă de gel, cremă, spumă, spray, ovule sau supozitoare. Acestea se pot folosi împreună cu prezervativele, diafragma sau capacul cervical.
Spermicidele trebuie introduse în vagin cu cel mult o oră înaintea actului sexual și trebuie lăsate în interiorul vaginului pentru încă 6-8 ore după aceea.
Atunci când sunt folosite singure, spermicidele au o eficacitate scăzută, de aproximativ 60-80%.
Posibilele reacții adverse ale spermicidelor includ: reacțiile alergice, iritațiile, infecțiile tractului urinar.
Contracepția de urgență
Contracepția de urgență nu reprezintă o metodă obișnuită de prevenire a sarcinii. Aceasta poate fi folosită doar atunci când nu s-a folosit nicio altă metodă de contracepție sau atunci când metoda de contracepție folosită a eșuat (de exemplu ruperea unui prezervativ).
Există două tipuri de contacepție de urgență, și anume:
Pilula contraceptivă de urgență sau pilula sau pastila “de a doua zi“
Conține o cantitate mai mare de progesteron și estrogen în comparație cu pilula obișnuită și poate împiedica ovulația atunci când este folosită.
Se poate folosi într-un interval de 12 până la 72 de ore de la actul sexual (eficacitatea este mai mare în primele 24 de ore). Dar nu trebuie folosită mai mult de două ori pe an.
Printre reacțiile adverse posibile se numără: cefalee, greață, oboseală, amețeală, dureri abdominale
Dispozitivul intrauterin (DIU) cu cupru
Este metoda de contracepție de urgență cu o eficacitate aproape de 100% atunci când dispozitivul este introdus în uter în maximum 5 zile de la contactul sexual neprotejat sau atunci când metoda de contracepție a eșuat.
Metode naturale de contracepție
Metodele naturale de contracepție au eficacitate scăzută, dar cu toate acestea multe femei recurg la acestea.
Printre metodele naturale de contracepție se numără coitus interruptus și metoda de planificare familială.
Coitus interruptus
Coitus interruptus sau retragerea constă în retragerea penisului din vagin înaintea ejaculării. Eficacitatea acestei metode contraceptive este de aproximativ 90%. Și se bazează pe experiența partenerilor în folosirea acesteia, de capacitatea bărbatului de a aprecia momentul ejaculării.
Planificarea familială
Planificarea familială sau metoda “calendarului” constă în identificarea și recunoașterea perioadelor fertile și se bazează pe evaluarea unor semne naturale ale corpului precum temperatura și aspectul lichidului cervical.
Această metodă de contracepție poate fi folosită de către femeile cu un ciclu menstrual regulat și poate avea o eficacitate de 98% în cazul cuplurilor experimentate și de doar 75-80% atunci când înregistrările nu sunt riguroase.
Cunoașterea perioadelor fertile poate fi folosită ca metodă de contracepție, dar aceasta poate ajuta atunci când se dorește obținerea unei sarcini.
Alăptarea
Alăptarea poate fi o metodă de contracepție cu un risc de sarcină mai mic de 2% atunci când sunt îndeplinite simultan trei condiții, și anume:
- bebelușul este mai mic de șase luni
- hrănirea bebelușului se face exclusiv prin alăptare
- nu ai avut o menstruație după naștere.
De reținut
Trebuie să reții că singurele metode de contracepție care pot asigura protecție împotriva unei sarcini, dar și împotriva bolilor cu transmitere sexuală sunt prezervativele, atât cele masculine cât și cele feminine. Dar aceste metode nu reprezintă cel mai eficient mod de prevenire a sarcinii. De aceea pentru a preveni sarcina, dar și bolile cu transmitere sexuală este indicat să folosești o “protecție dublă”. Adică atât prezervativul, pentru a asigura protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală, cât și o altă metodă mai eficientă pentru prevenirea sarcinii, cum ar fi dispozitivul intrauterin, implantul contraceptiv sau injecțiile contraceptive.
Diferitele metode de contracepție pot prezenta diferite riscuri pentru sănătate și efecte secundare. Înainte de a hotărî care este cea mai bună metodă de contracepție pentru tine este indicat să discuți cu medicul ginecolog sau cu specialistul în planificare familială.
De asemenea, trebuie să reții că nu există “cea mai bună metodă” de contracepție și că și cele mai eficiente metode de contracepție pot eșua. Dar folosirea unei metode de contracepție mai eficiente scad semnificativ șansele unei sarcini.
Abstinența, adică evitarea contactului sexual, este singura metodă de contracepție cu eficacitate de 100%.
Adresează-te la medic
Medicul tău sau specialistul în planificare familială te poate ajuta în alegerea celei mai potrivite metode de contracepție pentru tine, ținând cont de starea ta actuală de sănătate, de dorința ta de a avea copii pe viitor, de dorința ta de a te proteja de bolile cu transmitere sexuală, precum și de preferințele tale.
Programează o consultație online și poartă o discuție discretă și în siguranță cu unul dintre medicii ginecologi prezenți pe platforma Getvig.Health. Aceștia îți pot oferi o opinie avizată și recomandări utile.
Prețul unei consultații ginecologice online pornește de la 75 lei și o poți efectua de oriunde, rapid și în siguranță.
Accesează lista medicilor ginecologi și programează-te acum.
Surse de informare: www.fda.gov, www.healthline.com, www.womenshealth.gov, www.nhs.uk, www.cdc.gov, www.webmd.com, www.my.clevelandclinic.org