Cataracta este o afecțiune oftalmologică care se caracterizează prin scăderea progresivă a acuității vizuale datorită pierderii transparenței cristalinului. Cristalinul este o lentilă a ochiului cu rol de focalizare a imaginii, aflată în spatele irisului. Opacifierea cristalinului îți face vederea neclară ca și cum ai privi printr-o fereastră încețoșată.
În cea mai mare parte, cataracta evoluează pe o perioadă lungă de timp – atât de încet încât s-ar putea să nu observi că vederea se schimbă la început.
Cataracta legată de vârstă tinde să fie observată la persoanele peste 55 de ani. Dar cataracta poate apărea la orice vârstă, chiar și la copiii mici, din cauza afecțiunilor congenitale, a medicamentelor sau a traumei.
Tratamentul poate varia de la purtarea de ochelari personalizați și îmbunătățirea luminii din locuință până la îndepărtarea chirurgicală a cataractei, care poate include înlocuirea cristalinului.
Tipuri de cataracte
Cristalinul este formată din trei straturi: stratul exterior (capsula), stratul mijlociu (cortexul) și stratul interior (nucleul). Există trei tipuri diferite de cataractă, care se disting prin partea afectată a cristalinului.
Cataracta sclerotică nucleară
Acesta este cel mai frecvent tip de cataractă legată de vârstă și provoacă opacifieri galbene treptate și întărirea nucleului cristalinului. Schimbările de vedere sunt de obicei treptate.
Pe măsură ce se dezvoltă o cataractă sclerotică nucleară, este posibil să observi o îmbunătățire a vederii de aproape înainte ca vederea să se deterioreze. Denumită „a doua vedere”, această etapă este de obicei doar temporară.
Cataracta corticală
Diabetul este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea cataractei corticale. Cataracta apare în general ca o opacitate albicioasă, tulbure în cortexul cristalinului.
Aceste cataracte seamănă adesea cu spițele roților, îndreptate spre partea din față și spre centrul lentilei. Lumina tinde să se împrăștie atunci când atinge opacitățile.
Cataracta subcapsulară posterioară
Se formează în spatele cristalinului și afectează de obicei un ochi mai mult decât celălalt. Este o opacitate care se dezvoltă pe suprafața din spate a lentilei.
Acest tip de cataractă provoacă sensibilitate la lumină, vedere încețoșată de aproape și strălucire și halouri în jurul luminilor. Este mai frecventă în rândul persoanelor care au diabet sau care au luat steroizi pentru perioade lungi de timp.
Medicii oftalmologi clasifică, de asemenea, cataracta în funcție de origine.
Cataractă legată de vârstă
Cele mai multe cataracte se dezvoltă pe măsură ce îmbătrânim. Deși semnele pot fi observate încă de la 40-50 de ani, cataracta de obicei nu devine semnificativă până la vârsta de 60 sau 70 de ani.
Cataracta secundară
Cataracta se poate dezvolta uneori după o intervenție chirurgicală la ochi, cum ar fi o intervenție chirurgicală pentru glaucom sau o intervenție chirurgicală retiniană. Pacienții cu diabet zaharat dezvoltă uneori cataractă mai devreme decât în mod normal. De asemenea, pacienții care iau steroizi pentru o perioadă lungă de timp pot dezvolta cataractă secundară.
Cataracta traumatică
Cataracta rezultă uneori din leziuni directe sau traumatisme ale ochiului. Cataracta se poate dezvolta imediat sau la ani după un eveniment care afectează ochiul. Cataracta traumatică apare adesea după un traumatism contondent al ochiului sau de la expunerea la anumite substanțe chimice.
Cataracta congenitală
Unii copii se nasc cu cataractă. În unele cazuri, cataracta moștenită nu este suficient de semnificativă pentru a afecta vederea. Cu toate acestea, dacă este semnificativă, cataracta trebuie îndepărtată pentru a evita problemele de vedere, cum ar fi strabismul sau ambliopia.
Cataracta prin radiații
Deși rară, cataracta se formează uneori după expunerea la anumite tipuri de radiații. Acest tip de cataractă poate fi cauzat de expunerea la lumina ultravioletă de la soare sau alte forme de radiații.
Simptomele cataractei
Cataracta se poate dezvolta la unul sau ambii ochi. Sunt nedureroase și nu provoacă nicio modificare a aspectului ochilor. Vederea nu este afectată la început atunci când cataracta este mică, dar de obicei se agravează în timp și poate provoca o deteriorare treptată a vederii.
Cele mai frecvente simptome ale cataractei includ:
- Vedere neclară
- Sensibilitate la lumină
- Halouri în jurul luminilor
- Vedere nocturnă afectată
- Îngălbenirea sau decolorarea culorilor
- Vedere dublă
- Percepție alterată a adâncimii
Adesea, modificările din cauza cataractei sunt treptate. Este posibil să ai nevoie de schimbări frecvente ale rețetei pentru ochelari (mai puternice sau mai slabe), ceea ce poate fi un indiciu că se dezvoltă cataracta.
Majoritatea persoanelor în vârstă dezvoltă un anumit grad de tulburare a cristalinului, care este o parte normală a îmbătrânirii. Cu toate acestea, dacă o cataractă este lăsată netratată (cum ar fi într-un loc în care operația de cataractă nu este ușor disponibilă), aceasta poate duce în cele din urmă la orbire completă.
Cauze cataracta
Cataracta implică cristalinul ochiului, care concentrează razele de lumină pe retina din spate. În mod normal, cristalinul este clar. Acest lucru permite razelor de lumină să treacă cu ușurință, fără împrăștiere. Dar, atunci când unele dintre proteinele care alcătuiesc cristalinul încep să se descompună, toate acestea se pot schimba.
Dacă proteinele cristalinului se lipesc, acestea pot începe să blocheze lumina să ajungă la retină. Acest lucru poate începe doar cu o zonă mică care nu afectează încă vederea. Dar, cu timpul, aceasta se va extinde probabil, vederea devenind mai neclară și culorile mai puțin vibrante.
Unii susțin că modificările lentilei se pot datora unor insulte comune la adresa ochiului. Acestea pot include factori de mediu cum ar fi prea multă lumină solară, fumatul sau chiar impactul diabetului necontrolat.
Cataracta congenitală poate fi cauzată de o mutație genetică care interferează sever cu proteina cristalinului. Între timp, o mutație care provoacă interferențe mai puțin severe cu aceeași proteină ar putea juca un rol în cataracta legată de vârstă.
Factori de risc cataracta
Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cataractei este îmbătrânirea.
Alți factori de risc includ:
- Diabet
- Operație la ochi
- Un istoric familial de cataractă
- Fumat
- Anumite medicamente, cum ar fi steroizii și statinele (un tip de medicamente care scad colesterolul)
- Expunerea la UV
- Radiația
- Traumatism ocular
- Genetica – cataracta congenitală (prezent de la naștere sau în timpul copilăriei timpurii)
Diagnostic cataracta
Medicul oftalmolog poate efectua o serie de teste de vedere și examinări detaliate ale ochilor pentru a ajuta la diagnosticarea cataractei.
Testele de care este posibil să ai nevoie dacă ai o posibilă cataractă includ:
- Testul acuității vizuale: măsura claritatea vederii
- Testarea sensibilității la contrast
- Examen cu lampă cu fantă: folosește lumina și un microscop pentru a examina structurile ochiului în detaliu.
- Examenul retinei: folosind un oftalmoscop, medicul poate examina cu atenție interiorul ochilor. Această examinare este de obicei folosită pentru a examina nervul optic și retina, dar cristalinul poate fi vizualizat, de asemenea.
- Test de tonometrie: măsoară presiunea din interiorul ochiului, poate identifica alte probleme oculare care cauzează deteriorarea vizuală, cum ar fi glaucomul.
Tratament cataracta
Cataractele ușoarei care nu au un impact major asupra vederii, în general, nu necesită tratament. Purtarea ochelarilor corectori cu o rețetă diferită, utilizarea lacrimilor artificiale, nuanțarea lentilelor pentru a reduce strălucirea și utilizarea ochelarilor de soare te pot ajuta cu multe dintre simptome.
Chirurgia este singurul remediu pentru cataractă, dar a fi diagnosticat nu înseamnă că ai nevoie imediat de o astfel de procedură. Mulți oameni trăiesc cu cataractă ușoară de ani de zile. Cu toate acestea, dacă cataracta provoacă o pierdere substanțială a vederii, nu există niciun beneficiu să amâni operația. Cataracta avansată prezintă și un risc mai mare de complicații în timpul intervenției chirurgicale.
Operație de cataractă
Operația de cataractă implică îndepărtarea cristalinului opacifiat și eventual înlocuirea lui cu un implant de cristalin artificial.
Operația cataractei se efectuează de obicei pe un ochi la un moment dat. Acest lucru se face pentru a minimiza potențialele complicații. De obicei, este o procedură în ambulatoriu și ar trebui să te aștepți să mergi acasă în aceeași zi.
Există câteva tipuri de operații de cataractă, iar cea mai bună procedură pentru tine depinde de dimensiunea și localizarea cataractei.
- Facoemulsificare: acesta este cel mai frecvent tip de procedură de îndepărtare a cataractei. Un dispozitiv care vibrează la o viteză mare este introdus în ochi printr-o incizie mică. Acest dispozitiv emite unde ultrasunete care înmoaie și sparg cu grijă lentila, astfel încât să poată fi îndepărtată prin aspirație. O lentilă artificială poate fi apoi introdusă în ochi. Pentru a închide rana poate fi necesară o singură sutură (sau deloc).
- Chirurgia de cataractă extracapsulară: Această procedură este similară cu facoemulsificarea, dar se face o incizie mai mare, astfel încât cristalinul să poată fi îndepărtat dintr-o singură bucată. Pot fi necesare mai multe suturi pentru a închide rana. Vindecarea este, în general, mai lentă decât în cazul operației de cataractă cu incizii mici și pot apărea complicații precum astigmatismul.
- Chirurgia de cataractă intracapsulară: întregul cristalin și capsula acestuia pot fi îndepărtate printr-o incizie mare. Această metodă este în general rezervată cataractelor mari sau traumatismelor oculare și poate duce la mai multe complicații și o vindecare mai lentă decât operațiile care implică o incizie mai mică.
- Chirurgie de cataractă cu laser.
Prevenție cataracta
Nu există medicamente sau terapii specifice utilizate pentru prevenirea cataractei, dar mai multe strategii îți pot reduce riscul.
Schimbările sănătoase în rutina zilnică este o modalitate bună de a reduce riscul de a dezvolta cataractă mai târziu în viață. Aceasta include lucruri precum renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și protejarea ochilor de soare.
Testarea cataractei se face ca parte a unui examen oftalmologic cuprinzător. Ar trebui să îți faci controale oftalmologice în mod regulat, mai ales pe măsură ce înaintezi în vârstă.
Unele afecțiuni te expun un risc mai mare de a dezvolta cataractă. Acestea includ:
- Hipertensiune arterială
- Obezitatea
- Boala cronică de rinichi
- Diabetul
Nutriția
Există dovezi că o alimentație bună poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta cataractă. S-a demonstrat că anumiți antioxidanți și acizi grași omega-3 îmbunătățesc sănătatea ochilor.
O meta-analiză din 2014 a analizat datele din studii care au implicat 42.000 de subiecți. S-a constatat că aportul alimentar de luteină și zeaxantină a fost asociat cu un risc mai mic de a dezvolta cataractă. Acești antioxidanți se găsesc în legumele cu frunze galbene sau verde închis.
Luteina și zeaxantina pot ajuta la filtrarea luminii ultraviolete dăunătoare din cristalinul ochiului. De asemenea, pot ajuta la oprirea sau la minimizarea daunelor aduse proteinelor și fibrelor din cristalin.
Se știe că acizii grași Omega-3 luptă împotriva inflamației. Multe studii au găsit dovezi că aportul alimentar de acizi grași omega-3 este asociat cu o scădere a riscului de a dezvolta cataractă.
Concluzii
Mulți oameni dezvoltă cataractă pe măsură ce îmbătrânesc, dar există modalități de a îți reduce riscul. Limitează expunerea la lumina UV, evită fumatul și alcoolul și crește aportul de legume cu frunze galbene sau verde închis. Asigură-te că obții o mulțime de omega-3 și ia în considerare suplimente de afine sau turmeric. Dacă ai diabet, asigură-te că îți menții glicemia bine controlată.
Dacă ai vedere încețoșată, este important să programezi o examinare oculară cuprinzătoare pentru a determina cauza. Cataracta îți poate cauza probleme de vedere, dar și alte boli oculare pot cauza vederea încețoșată.
Medicul oftalmolog va efectua mai multe teste de diagnostic pentru a verifica starea generală de sănătate a ochilor tăi. Multe probleme oculare pot fi prevenite sau corectate dacă sunt detectate din timp.
Adresează-te medicului oftalmolog de la primele semne că ceva nu este în regulă cu vederea ta. Acesta te poate ajuta să vezi din nou clar.
Programează acum o consultație online prin Getvig.Health pentru a afla părerea avizată și recomandările unui medic oftalmolog.
Medicii și terapeuții din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Descoperă și alte specialități medicale pe care le poți aborda prin telemedicină și solicită consultații online de la medici specialiști cu experiență medicală vastă.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.mayoclinic.org, www.healthline.com, www.webmd.com, www.dmei.org, www.aao.org