Hernia de disc este o afecțiune a coloanei vertebrale fiind determinată de leziuni care apar la nivelul discurilor intervertebrale, structuri cilindrice spongioase așezate între vertebre. Discurile intervertebrale au rolul de a amortiza șocurile în timpul mersului, al alergării și al ridicării în picioare, precum și de a favoriza mobilitatea coloanei vertebrale.
Deși poate apărea la nivelul oricărei vertebre a coloanei vertebrale, hernia de disc apare cel mai des la nivelul inferior al spatelui, la nivelul coloanei lombare.
Ce este hernia de disc
Hernia de disc reprezintă o afecțiune a coloanei vertebrale caracterizată prin evadarea nucleului pulpos printr-o fisură sau crăpătură a discurilor intervertebrale, putând în anumite condiții, din cauza dimensiunii sau localizării, să comprime măduva spinării și nervii spinali din vecinătate, conducând la simptomatologia specifică.
Coloana vertebrală este alcătuită din 33 de vertebre, dintre care:
- 7 vertebre în zona gâtului, alcătuiesc coloana cervicală
- urmează 12 vertebre la nivel toracelui, alcătuiesc coloana toracală
- 5 vertebre lombare, formează coloana lombară
- 5 vertebre sacrale, care sunt sudate
- 4 vertebre rudimentare care alcătuiesc coccisul.
Între cele 24 vertebre ale coloanei cervicale, toracale și lombare se găsesc 23 de discuri intervertebrale. Acestea sunt ca niște pernițe de consistența unui jeleu la interior (nucleul pulpos) care este înconjurat de o teacă fermă, protectoare (inelul fibros).
Atunci când acest înveliș protector, inelul fibros, se deteriorează, se fisurează sau se rupe, nucleul pulpos se strecoară la exterior, putând să comprime măduva spinării sau nervii spinali din vecinătate și să conducă la apariția simptomelor specifice, inclusiv durere și amorțeli la nivelul picioarelor și mâinilor.
Hernia de disc este o afecțiune des întâlnită mai ales în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani și reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate, de gât sau de picioare. Aproximativ 80% dintre oameni vor acuza dureri de spate la un moment dat în viață, multe dintre acestea putând fi cauzate de o hernie de disc.
De multe ori hernia de disc este asimptomatică, iar în cazul în care apar simptome acestea tind să se amelioreze în timp, intervenția chirurgicală fiind indicată doar în cazurile în care tratamentul nechirurgical nu dă rezultate.
Tipuri de hernie de disc
În funcție de localizare, hernia de disc poate fi:
- hernia de disc cervicală – atunci când se produce hernierea unui disc din coloana cervicală
- hernia de disc lombară – apare hernierea unui disc intervertebral de la nivelul coloanei lombare și reprezintă cel mai des întâlnit tip de hernie de disc.
Cauzele herniei de disc
De cele mai multe ori nu se poate identifica o cauză anume a herniei de disc.
Printre cele mai frecvente cauze ale herniei de disc se numără:
- degenerescența discului – cea mai frecventă cauză a herniei de disc o reprezintă uzura treptată legată de îmbătrânire (odată cu înaintarea în vârstă, discurile intervertebrale devin mai puțin flexibile, mai deshidratate și mai predispuse la fisurare și rupere chiar și în urma unor mișcări obișnuite)
- traumatisme la nivelul coloanei vertebrale
- tehnica greșită de ridicare a unor obiecte grele
- mișcările greșite de întoarcere și răsucire în timpul ridicării greutăților.
Factorii de risc ai herniei de disc
Factorii care cresc riscul apariției herniei de disc includ:
- sexul – bărbații sunt de două ori mai predispuși la hernia de disc comparativ cu femeile
- vârsta – hernia de disc este mai frecventă în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani
- greutatea corporală – excesul ponderal exercită un stres suplimentar asupra discurilor intervertebrale din partea inferioară a spatelui
- sedentarismul, lipsa exercițiilor fizice
- conducerea unui autovehicul frecvent, pentru perioade lungi de timp – statul pe scaun pentru perioade lungi de timp, plus vibrațiile motorului pot pune presiune asupra coloanei vertebrale
- activitatea la locul de muncă – locurile de muncă ce implică un efort fizic mare, cresc riscul dezvoltării herniei de disc; de asemenea, ridicarea repetată, tragerile, răsucirile, îndoirile, etc. pot crește riscul apariției afecțiunii
- factorii genetici – unele persoane moștenesc o predispoziție genetică de a dezvolta hernia de disc
- fumatul – fumatul scade aportul de oxigen către discurile intervertebrale determinându-le astfel să se deterioreze mai repede
- statul pentru perioade lungi de timp în aceeași poziție.
Simptomele herniei de disc
Atunci când apar, manifestările clinice ale herniei de disc depind de locul unde este situat discul herniat, coloana cervicală sau coloana lombară. De obicei, hernia de disc afectează o parte a corpului.
Simptomele herniei de disc lombare, în partea inferioară a spatelui, includ:
- dureri de “nerv sciatic” – atunci când nervul sciatic este afectat apare durerea care iradiază de la fese în picior și uneori în picior (de regulă, doar o parte a corpului este afectată); adeseori durerea este descrisă ca fiind ascuțită, asemănătoare șocului electric
- furnicături sau amorțeli la nivelul piciorului
- durere de spate
- slăbiciune musculară.
Simptomele herniei de disc cervicale, în zona gâtului, includ:
- durere, descrisă adeseori ca ascuțită și arzătoare în zona omoplaților
- durere care iradiază la umăr, braț și uneori la mână și degete
- dureri de gât, de ceafă și pe părțile laterale ale gâtului
- durerea crește în intensitate în momentul îndoirii sau sucirii gâtului
- furnicături sau amorțeli la nivelul brațelor.
O hernie de disc severă, indiferent de zona spatelui, poate cauza probleme cu controlul sfincterelor (vezica urinară și intestine). Atunci când o persoană prezintă dureri de spate și pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului trebuie să solicite ajutor medical de urgență.
Când să te adresezi medicului
Adresează-te medicului ortoped dacă prezinți simptomele herniei de disc, durere care coboară pe braț sau picior, amorțeli sau furnicături.
Dacă ai fost diagnosticat cu hernie de disc, adresează-te medicului dacă simptomele nu se îmbunătățesc după patru sau șase săptămâni sau dacă simptomele se agravează.
Apelează la ajutor medical de urgență atunci când prezinți durere de spate care este însoțită de pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinului.
Complicațiile herniei de disc
Lăsată netratată, hernia de disc poate conduce la complicații precum:
- durerea cronică de spate
- afectarea mobilității și a sensibilității la nivelul membrelor (mâna în cazul herniei cervicale, picior în cazul herniei lombare)
- agravarea simptomelor făcând imposibilă ducerea la bun sfârșit a activităților zilnice
- anestezia în șa – pierderea sensibilității în zonele care ar atinge o șa
- lezarea permanentă a măduvei spinării sau a nervilor, mai rar
- sindromul cauda equina sau sindromul cozii de cal – măduva spinării se termină la coloana sacrală, iar ceea ce continuă prin canalul spinal este un grup de rădăcini nervoase lungi care seamănă cu coada unui cal; uneori, hernia de disc poate comprima întreg canalul spinal, inclusiv toți nervii caudei equina.
Tratamentul herniei de disc
De foarte multe ori o hernie de disc se ameliorează de la sine sau cu îngrijiri medicale simple.
Tratamentul conservator al herniei de disc constă în principal în evitarea posturilor dureroase, kinetoterapie și administrarea unor medicamente.
Terapia fizică
Terapia fizică ajută la ameliorarea durerii prin întinderea și întărirea musculaturii spatelui. Exercițiile trebuie efectuate la îndrumarea și sub supravegherea unui kinetoterapeut.
Medicamente
Medicamentele folosite pentru ameliorarea simptomelor herniei de disc includ:
- medicamente antialgice, pentru durere, eliberate fără prescripție medicală, precum acetaminofenul, ibuprofenul sau naproxenul
- medicamente neuropatice – acționează asupra impulsurilor nervoase pentru a reduce durerea
- relaxante musculare – se recomandă în cazul spasmelor musculare
- opioidele – se recomandă pe termen scurt, doar atunci când alte medicamente nu ameliorează durerea
- injecțiile cu cortizon – atunci când medicamentele orale nu calmează durerea, medicul poate recomanda injectarea unui corticosteroid direct în zona afectată.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical al herniei de disc este recomandat atunci când tratamentul conservator nu a dat rezultate și apar complicații precum:
- probleme cu controlul vezicii urinare și a intestinului
- slăbiciune musculară
- durere care persistă în timp
- afectarea mobilității.
Intervenția chirurgicală constă, de cele mai multe ori, în îndepărtarea porțiunii proeminente a discului intervertebral. Doar în cazuri rare se recurge la îndepărtarea întregului disc, caz în care ar putea fi necesară o grefă osoasă pentru ca vertebrele să poată fuziona.
Rareori chirurgul poate sugera implantarea unui disc artificial.
Medicina alternativă
Durerile cronice de spate pot fi ameliorate și de unele tratamente de medicină alternativă, inclusiv:
- acupunctura – poate ameliora durerile de spate și de gât
- masaj – poate oferi o ameliorare pe termen scurt în cazul durerilor lombare cronice
- chiropractica – poate fi moderat eficientă pentru durerile de spate care durează de cel puțin o lună.
Cum poți preveni hernia de disc
Hernia de disc nu poate fi întotdeauna prevenită. Uzura cauzată de îmbătrânire, factorii genetici, precum și șofatul pentru perioade lungi de timp sunt câțiva dintre factorii de risc ai herniei de disc. Cu toate acestea, adoptarea unui stil de viață sănătos și învățarea unor tehnici de ridicare a obiectelor grele, pot scădea riscul de a dezvolta hernie de disc.
Pentru a preveni hernia de disc este foarte important să adopți un stil de viață sănătos, inclusiv:
- menține o greutate corporală sănătoasă – kilogramele în plus pun o presiune în plus asupra coloanei vertebrale
- practică exercițiile fizice regulat – întărirea mușchilor trunchiului ajută la susținerea și stabilizarea coloanei vertebrale
- menține o postură corectă – o bună postură, când mergi, când stai în picioare, când dormi, reduce tensiunea asupra coloanei vertebrale
- atunci când stai mult timp așezat ia pauze dese în care să te întinzi
- învață cum să ridici corect obiectele grele, îndoaie genunchii, lasă mușchii puternici ai picioarelor să susțină greutatea, nu spatele
- evită purtarea pantofilor cu toc înalt – acești pantofi influențează aliniamentul coloanei vertebrale
- renunță la fumat.
Concluzii
Hernia de disc apare atunci când nucleul gelatinos al discului intervertebral iese prin inelul fibros, de protecție al acestuia conducând la apariția simptomatologiei specifice atunci când se creează o presiune sau iritare a nervilor din apropiere.
De cele mai multe ori hernia de disc apare la nivelul coloanei lombare, dar poate apărea și la nivelul coloanei cervicale.
În aproximativ 90% din cazuri, hernia de disc se ameliorează de la sine sau cu ajutorul terapiei fizice și a medicamentelor. În foarte puține cazuri este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea porțiunii proeminente a discului intervertebral sau, uneori, chiar a întregului disc.
Chiar dacă ai fost diagnosticat cu hernie de disc este important să continui să faci mișcare. Urmează sfaturile kinetoterapeutului. Exercițiile fizice împreună cu tratamentul medicamentos duc la diminuarea treptată a durerii și a disconfortului în decurs de aproximativ șase săptămâni, pentru majoritatea oamenilor.
Programează acum o consultație online prin Getvig.Health pentru a afla părerea avizată și recomandările unui medic ortoped.
Medicii și terapeuții din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Descoperă și alte specialități medicale pe care le poți aborda prin telemedicină și solicită consultații online de la medici specialiști cu experiență medicală vastă.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.my.clevelandclinic.org, www.mayoclinic.org, www.healthline.com, www.medicalnewstoday.com, www.orthoinfo.aaos.org, www.aans.org