Refluxul gastroesofagian este un proces fiziologic care apare atunci când o mică parte din conținutul stomacului se deplasează, fără efort, în sus, în esofag. Acest proces poartă numele de regurgitație.
Atunci când regurgitația este în cantitate mai mare – apare de mai mult de două ori pe săptămână și este însoțită de arsuri în capul pieptului (pirozis) – se instalează boala de reflux gastroesofagian (BRGE)
Aceasta boală afectează, în egală măsură, ambele sexe fiind întâlnită mai ales la adulții de peste 40 de ani. O mare parte a femeilor dezvoltă reflux gastroesofagian pe perioada sarcinii, acesta dispărând la scurt timp după naștere.
Cauzele bolii de reflux gastroesofagian
Factorii de risc ai bolii de reflux gastroesofagian
Care sunt simptomele bolii de reflux gastroesofagian
Diagnosticarea bolii de reflux gastroesofagian
Cauzele bolii de reflux gastroesofagian
Acestea include:
- Funcționalitatea necorespunzătoare a sfincterului esofagian inferior – acesta este un inel muscular și funcționează ca o valvă care se deschide atunci când înghiți și bolul alimentar trece din esofag în stomac, iar apoi se închide. Când sfincterul esofagian nu se închide bine sau se relaxează mai des permite sucului gastric să se întoarcă în esofag
- Mobilitatea redusă a esofagului
- Mobilitatea redusă a stomacului, cu întârzierea golirii lui
- Hernia hiatală – care conduce la scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior (este des întâlnită la pacienții cu obezitate)
- Creșterea presiunii intraabdominale
- Mărirea în volum a cavității toracice.
Factorii de risc ai bolii de reflux gastroesofagian
- fumatul
- consumul de cafea, băuturi, carbogazoase, alcool
- consumul în exces de prăjeli, grăsimi, alimente picante, alimente iritante, precum usturoiul și ceapa sau alimente acide: citrice, roșii
- administrarea anumitor medicamente
- sarcina
- obezitatea.
Crezi că suferi de această afecțiune? Alege unul dintre medicii gastroenterologi din platformă și programează o consultație online. Află părerea avizată și recomandările unui specialist.
Care sunt simptomele bolii de reflux gastroesofagian
Simptomele specifice bolii de reflux gastroesofagian sunt regurgitația și arsurile în capul pieptului (pirozis). Arsurile pot apare după fiecare masă și se pot accentua noaptea. Nu sunt prezente la toate persoanele care dezvoltă boala.
Regurgitația este favorizată de poziția la orizontală.
Alte semne ale bolii de reflux gastroesofagian pot include:
- dureri în piept
- senzație de vomă
- balonare
- dificultăți la înghițire
- respirație urât mirositoare
- tuse
- sughiț.
Dacă prezinți unul sau mai multe dintre aceste simptome, consultă medicul gastroenterolog și află răspunsuri la întrebări care te neliniștesc.
Diagnosticarea bolii de reflux gastroesofagian
De regulă, diagnosticul de boală de reflux gastroesofagian se pune pe prezența semnelor și simptomelor clinice. Totuși, pentru confirmarea lui și pentru descoperirea eventualelor complicații, medicul tău îți poate recomanda și efectuarea altor investigații.
Aceste pot include:
Endoscopia digestivă superioară
Acest procedeu constă în introducerea endoscopului (tub lung, flexibil, dotat cu o camera video și o sursă de lumină) prin gură, esofag, stomac și duoden. Procedeul poate detecta eventualele leziuni și inflamații esofagiene (esofagita) provocate de refluxul gastroesofagian precum și prezența altor complicații. Tot în cadrul procedurii se pot recolta biopsii.
Manometria esofagiană
Această procedură măsoară contracțiile musculare ritmice din esofag atunci când înghiți, precum și activitatea sfincterului esofagian inferior.
Măsurarea ph-ului esofagian
Metoda constă în introducerea, printr-o nară, a unui cateter subțire și flexibil până în esofag. Cateterul este dotat cu un senzor care măsoară când și cât conținut gastric ajunge în esofag.
Radiografia sistemului digestiv superior
Aceasta constă în vizualizarea cu raze X a esofagului, stomacului și intestinului subțire după ce ai băut un lichid albicios (bariu).
Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian
După diagnosticare medicul tău îți va recomanda, pentru început, schimbarea modului de viață și a obiceiurilor alimentare, precum și anumite medicamente.
Aceste recomandări includ, de obicei:
- evitarea consumului de alcool, cafea și băuturi carbogazoase
- renunțarea la fumat
- mese regulate și nu în cantități mari
- mestecarea alimentelor foarte bine
- evitarea așezării la orizontală în primele 3 ore după masă
- scăderea în greutate, acolo unde este cazul
- evitarea aplecatului imediat după masă
- evitarea prăjelilor, grăsimilor, a alimentelor foarte condimentate
- evitarea unor medicamente (aspirina, estrogen, cofeina, etc.)
- evitarea consumului de alimente cu 3 ore înainte de culcare
- evitarea consumului de ciocolată
- reducerea stresului.
Tratamentul medicamentos
Constă, de obicei, în administrarea de:
- Medicamente antiacide care neutralizează acidul gastric, dar al căror efect este de scurtă durată, iar folosirea în exces a unor astfel de medicamente poate da anumite reacții adverse (diaree, probleme renale).
- Medicamente care reduc producția de acid. Acestea sunt cunoscute și sub denumirea de antagoniștii receptorilor H2. Ele nu acționează la fel de repede ca antiacidele, dar efectul lor este de mai lungă durată.
- Medicamente care blochează producția de acid gastric. Se mai numesc și inhibitori ai pompei de protoni și au ca efect vindecarea țesutului esofagian.
- Medicamente care întăresc sfincterul esofagian inferior (prokinetice). Acestea au ca efect golirea mai rapidă a stomacului.
Tratamentul chirurgical
Va fi recomandat atunci când celelalte două metode (tratamentul igieno-dietetic și tratamentul medicamentos) nu au dat rezultate sau când refluxul gastroesofagian se asociază cu hernia hiatală. De asemenea, se recomandă și pacienților care necesită tratament medicamentos pe termen lung.
Acesta se poate face prin:
Fundoplicatura laparoscopică
Este o procedură miniminvazivă și constă în realizarea unei valve din pereții stomacului în jurul esofagului inferior pentru a întări mușchiul și a preveni refluxul.
Gastric bypass
Aceasta este o intervenție chirurgicală care se efectuează pe cale laparoscopică în cazul leziunilor esofagiene grave sau pacienților cu reflux gastroesofagian datorat obezității.
Complicațiile bolii de reflux gastroesofagian
Lăsată netratată, boala poate conduce la complicații grave precum:
- ulcerația (rană deschisă a esofagului)
- stenoza (îngustarea esofagului din cauza formării țesutului cicatricial, acest fapt conducând la înghițirea cu greutate a alimentelor)
- cancer (esofagul lui Barrett).
Dacă prezinți semne ale bolii de reflux gastroesofagian sau dacă intensitatea acestora este mare, programează-te la un consult online de specialitate.
Fă-ți o programare pentru o consultație online și află părerea unui medic specialist în gastroenterologie, prezent în platformă.
Prețul unei consultații online în gastroenterologie pornește de la 125 lei și o poți efectua de oriunde, chiar și din vacanță.
Accesează lista medicilor gastroenterologi și programează-te acum.
Surse de informare:
www.mayoclinic.org, www.healthline.com, www.hopkinsmedicine.org
