Epididimita este inflamația epididimului, tubul încolăcit din spatele testiculului care stochează și transportă spermatozoizii. Epididimita se caracterizează prin durere, roșeață și umflare, de obicei la un singur testicul. Infecțiile bacteriene sunt cauza predominantă a epididimitei, în special infecțiile cu transmitere sexuală (BTS) precum chlamydia și gonoreea.
Epididimita este diagnosticată pe baza unei analize a simptomelor împreună cu testele de urină, care pot include un test de amplificare a acidului nucleic (NAAT) și o urocultură pentru a identifica cauza de bază. Antibioticele sunt principalul tratament; medicamentul selectat se bazează pe bacteriile implicate.
Ce este epididimita
Epididimita este o afecțiune inflamatorie care este de obicei asociată cu infecții cu transmitere sexuală, deși pot exista și alte cauze. Afecțiunea este împărțită în două subgrupe – acută și cronică.
Epididimita acută se caracterizează prin apariția rapidă a simptomelor și, prin definiție, nu durează mai mult de șase săptămâni. Majoritatea cazurilor sunt legate de un fel de infecție, adesea una cu transmitere sexuală.
Epididimita cronică, pe de altă parte, se caracterizează prin simptome de disconfort sau durere la nivelul scrotului, testiculului sau epididimului care persistă mai mult de șase săptămâni. Această formă este mai puțin frecventă și este de obicei asociată cu leziuni, intervenții chirurgicale sau cu o infecție care a afectat într-un fel epididimul.
Cauza epididimitei este factorul principal care conduce deciziile de tratament.
Simptomele epididimitei
Simptomele epididimitei pot varia în funcție de afecțiunea acută sau cronică. În general, durerea acută din epididimită tinde să fie ascuțită, în timp ce epididimita cronică provoacă durere surdă sau pulsantă.
Simptome comune
Bărbații cu epididimită acută și cronică pot prezenta unele sau toate din următoarele semne și simptome:
- Durere și presiune în testicul (de obicei unul)
- Înroșirea, căldura și umflarea scrotului
- Durere în timpul urinării
- Nevoia de a urina des
- Durere în timpul actului sexual sau ejaculării
- Sânge în spermă
Epididimita acută
Epididimita acută tinde să se dezvolte pe parcursul mai multor zile, durerea, roșeața, umflarea și căldura de obicei limitate la un testicul. Scrotul testiculului afectat va atârna adesea mai jos.
Epididimul în sine se va simți semnificativ mai gros și ferm. Poate exista o scurgere vizibilă de la deschiderea penisului (uretrei) și durere sau arsură la urinare.
Epididimita cronică
Epididimita cronică se poate manifesta cu sensibilitate persistentă și disconfort, deși umflarea reală a epididimului poate apărea și dispărea. Durerea va radia adesea către zona inghinală, coapsă și zona inferioară a spatelui. Statul pe scaun pentru perioade prelungite poate agrava situația.
Inflamația persistentă asociată cu epididimita cronică se poate extinde la prostată, ducând la disconfort în zona inghinală și perineu (zona dintre scrot și anus), precum și dificultăți de urinare.
Complicații
Dacă este lăsată netratată, epididimita acută poate duce la complicații majore, inclusiv dezvoltarea abceselor testiculare și a necrozei (moartea țesutului). Epididimita cronică poate provoca obstrucția permanentă a epididimului, ceea ce duce la scăderea fertilității și hipogonadism (nivel scăzut de testosteron).
Cauze epididimita
Deși epididimita este frecvent asociată cu infecții bacteriene, există și alte cauze non-infecțioase.
Epididimita poate apărea la orice vârstă. La bărbații adulți, 43% din cazuri sunt la vârste între 20 și 30 de ani. Cea mai frecventă cauză variază în funcție de grupa de vârstă.
De exemplu, în timp ce BTS sunt de obicei de vină în cazurile care implică bărbați între 20 și 30 de ani, refluxul de urină este o cauză mai frecventă la adulții în vârstă.
Cauze infecțioase
Deși infecțiile tractului urinar (ITU) sunt rare la bărbați, infecțiile bacteriene sunt cea mai frecventă cauză a epididimitei acute.
Acestea includ:
- Infecții bacteriene cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia (Chlamydia trachomatis) și gonoreea (Neisseria gonorrhoeae)
- Escherichia coli (E. coli), o bacterie care poate invada uretra prin contaminare fecală sau sex anal
Alte cauze infecțioase mai puțin frecvente includ:
- Complicațiile tuberculozei (TBC)
- Infecții virale cum ar fi enterovirusul, adenovirusul și gripa la băieții mai tineri
- Infecții oportuniste cum ar fi ureaplasma, micobacterium, citomegalovirus sau criptococ la bărbații cu HIV.
Bărbații care se angajează în relații sexuale neprotejate prezintă un risc mai mare de epididimită în general.
Unii bărbați cu epididimită cronică au avut o infecție acută anterioară care a afectat epididimul. În unele cazuri, leziunea poate afecta vasele de sânge sau nervii care deservesc epididimul, făcându-l vulnerabil la accese de inflamație în timpul bolii, activitate fizică extremă sau alți posibili factori declanșatori.
Cauze non-infecțioase
Există și cauze neinfecțioase ale epididimitei. Acestea includ:
- Hipertrofia benignă de prostată (o prostată mărită)
- Chirurgie genito-urinară (inclusiv vasectomie)
- Leziuni/traume
- Reflux urinar (returnarea urinei)
- Catetere urinare
- Amiodarona, un medicament utilizat pentru a trata tulburările de ritm cardiac, care este disponibil.
- Boală autoimună, cum ar fi sarcoidoza sau sindromul Behcet
La băieții mai tineri, traumatismele directe și torsiunea testiculară (răsucirea anormală a testiculului și a epididimului) sunt cele mai frecvente cauze ale epididimitei. Același lucru poate apărea la bărbații adulți, adesea în timpul sportului sau al activității fizice extreme.
Diagnostic
Epididimita poate fi diagnosticată prin revizuire a simptomelor și a istoricului medical. Examenul fizic ar căuta semne de roșeață, umflare, sensibilitate și căldură care apar unilateral.
Medicul poate verifica, de asemenea, semnele de scurgere, adesea relevate prin mulgerea blândă a penisului. Dacă se suspectează chlamydia sau gonoree, medicul va lua un tampon de descărcare și îl va trimite la laborator pentru evaluare. Poate fi comandat un test de urină pentru a identifica alte cauze.
Dacă cauza epididimitei este neclară sau simptomele sunt neobișnuite, medicul poate comanda o ecografie Doppler pentru a vizualiza epididimul și a evalua fluxul de sânge în zona afectată.
Diagnostic diferențial
Condițiile care imită epididimita includ hernia inghinală, hidrocelul infectat și cancerul testicular și astfel, pentru a fi sigur de diagnostic și cel mai eficient tratament, un medic poate dori să excludă aceste cauze și alte posibile cauze.
Pentru a diferenția epididimita de torsiune testiculară, medicul poate testa reflexul cremasteric (în care testiculul se ridică atunci când este mângâiat interiorul coapsei). Un reflex cremasteric pozitiv exclude în general torsiune testiculară ca cauză. De asemenea, ar exista un semn Prehn pozitiv, în care durerea persistă chiar și atunci când scrotul este ridicat.
Ecografia Doppler este cea mai eficientă modalitate de a diferenția epididimita de o hernie inghinală, hidrocel și cancer testicular.
Tratament epididimita
Tratamentul prompt al epididimitei este esențial pentru rezolvarea infecției de bază, evitarea leziunilor testiculare și prevenirea transmiterii unei boli cu transmitere sexuală.
Tratamentul recomandat pentru epididimita acută depinde de cauza probabilă și dacă pacientul este sau nu partenerul de inserție:
- Chlamydia sau gonoree: Ceftriaxonă 500 mg într-o singură doză plus doxiciclină 100 mg oral de două ori/zi timp de 10 zile
- Chlamydia, gonoree sau organisme enterice (bărbați care practică sex anal insertiv): Ceftriaxonă 500 mg într-o singură doză plus levofloxacină 500 mg oral o dată pe zi timp de 10 zile
- Numai organisme enterice: Levofloxacină 500 mg oral o dată pe zi timp de 10 zile
Dacă ți se prescrie un antibiotic pentru epididimita acută, ar trebui să începi să te simți mai bine în decurs de 48 până la 72 de ore. Ameliorarea epididimitei cronice va dura probabil mai mult.
Este vital să finalizezi un întreg curs de antibiotice, chiar dacă simptomele s-au rezolvat. Dacă antibioticele sunt oprite prea devreme, există riscul de rezistență la antibiotice, ceea ce face mai dificilă tratarea unei infecții bacteriene repetate.
Recomandări
Indiferent dacă ai epididimită acută sau cronică, există câteva lucruri simple pe care le poți face pentru a atenua disconfortul cauzat de durere:
- Odihnește-te cu picioarele ridicate pentru a elimina presiunea de pe scrot.
- Poartă lenjerie intimă lejeră, neconstrictivă și pantaloni sau pantaloni scurți.
- Purtați un suport atletic pentru a susține scrotul.
- Evită să ridici obiecte grele.
- Fă băi calde pentru a crește fluxul de sânge către scrot, ceea ce va ușura disconfortul și va ajuta la vindecare.
- Aplică pachete de gheață pentru a reduce umflarea acută, folosind o barieră cu prosop timp de cel mult 15 minute pentru a preveni degerăturile.
- Ia un analgezic fără prescripție medicală sau un medicament antiinflamator nesteroidian .
Dacă dezvolți epididimita ca urmare a unei infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau chlamydia, este important să îți informezi partenerii sexuali, astfel încât aceștia să poată căuta tratament. Dacă ai avut contact sexual în decurs de 60 de zile de la apariția simptomelor, atunci este posibil să fi transmis infecția altora. Pentru a evita transmiterea ulterioară, evită să faci sex până când infecția este confirmată vindecată.
Programează acum o consultație online prin Getvig.Health și află părerea avizată și recomandările medicului urolog.
Medicii din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Descoperă și alte specialități medicale pe care le poți aborda prin telemedicină și solicită consultații online de la medici specialiști cu experiență medicală vastă.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.healthline.com, www.medicalnewstoday.com, www.mayoclinic.org, www.webmd.com