Scabia este o afecțiune cutanată cauzată de Sarcoptes scabiei, un acarian. Se caracterizează printr-o senzație de mâncărime care poate fi sau nu însoțită de o erupție cutanată.
Scabia afectează în mod egal bărbații și femeile, poate fi observată la oameni de toate vârstele și se răspândește la indivizi din toate grupurile etnice și în regiunile geografice din întreaga lume.
De fapt, se estimează că cel puțin 300 de milioane de cazuri de scabie apar în întreaga lume în fiecare an.
Scabia poate fi tratată și nu este asociată în mod obișnuit cu probleme de sănătate grave, deși pot apărea infecții ale pielii sau cicatrici ca urmare a scărpinării excesive și a infecției bacteriene care rezultă.
Simptomele scabiei
Cauze
Factori de risc pentru scabie
Diagnostic
Diagnostic diferențial
Cum pot să mă verific pentru scabie?
Tratament
Complicațiile scabiei
Prevenție
Simptomele scabiei
Simptomele scabiei sunt o reacție alergică. Când sistemul imunitar detectează prezența acarienilor care provoacă scabie, precum și a ouălor și fecalelor acestora, chiar sub suprafața pielii, eliberează celule albe din sânge numite celule T. Aceste celule funcționează prin distrugerea celulelor infectate. Mâncărimea și erupția cutanată sunt efecte secundare ale acestui răspuns.
În fruntea listei de semne și simptome este mâncărimea intensă care începe în câteva zile de la expunerea la acarieni, dar poate începe până la câteva săptămâni după. Perioada de incubație, timpul dintre expunerea la acarieni și apariția simptomelor, este mai scurtă dacă ai avut infecția înainte.
Mâncărimea afectează cel mai frecvent axilele, buricul, coatele, încheieturile, degetele, sânii, fesele sau organele genitale și, de obicei, nu afectează fața. Mâncărimea este prezentă în mod normal tot timpul, dar este adesea mai intensă noaptea.
Pruritul nocturn, termenul clinic pentru mâncărime care se intensifică în timpul nopții, este comun în scabie, în parte deoarece acarienii tind să se miște mai mult noaptea. Răspunsul imun activat de scabella (fecalele) acarienilor poate fi, de asemenea, mai pronunțat în timpul nopții.
Mâncărimea scabiei poate fi însoțită de o erupție cutanată vizibilă care poate apărea sub formă de mici umflături roșii, bătături sau leziuni solzoase. Este posibil să ai tăieturi pe piele și urme de zgârieturi ca urmare a scărpinării repetate a pielii.
Simptomele pot fi mai grave dacă ai o reacție alergică la acarieni. Copiii foarte mici pot avea o implicare mai extinsă, inclusiv față, cap, palme și tălpi, în timp ce adulții nu.
O formă avansată de scabie, scabia norvegiană, se caracterizează prin zone de cruste care conțin cantități mari de acarieni.
Cauze
Scabia este cauzată de o invazie a acarianului în piele, care apare atunci când există un contact direct piele-la-piele cu cineva care are această afecțiune. Acesta poate fi și este adesea un contact sexual, dar și alte tipuri de contact strâns și prelungit cu pielea sunt asociate cu răspândirea scabiei (cum este adesea cazul în situațiile aglomerate). A oferi cuiva o îmbrățișare rapidă sau o strângere de mână nu te pune de obicei în pericol.
Acarianul nu trăiește mai mult de o zi sau două pe obiecte neînsuflețite, așa că este rar să faci scabia atingând lucruri care au intrat în contact cu cineva care are sau a avut râie.
Cu toate acestea, deși nu este obișnuit, lenjeria de pat sau hainele infestate pot provoca o nouă infecție.
Acarianul parazit este mic, de obicei prea mic pentru a fi văzut cu ochiul liber. Acarianul femela se îngroapă sub piele și depune 10 până la 25 de ouă înainte de a muri. Ouăle ecluzează trei zile mai târziu, iar larvele se deplasează la suprafața pielii. Larvele se maturizează în adulți în 10 până la 14 zile.
Factori de risc pentru scabia
Anumite persoane sunt expuse unui risc mai mare de scabie decât altele din cauza situației lor de viață sau a locului de muncă.
Se știe că scabia se răspândește printre oamenii care locuiesc în spații aglomerate. Focarele apar adesea în grădinițe, cartiere militare, închisori și adăposturi pentru persoane fără adăpost, unde persoanele vulnerabile sunt cazate într-un spațiu mic.
În casele de bătrâni sunt posibile focare severe, deoarece rezidenții sunt mai în vârstă și sunt mai predispuși să facă scabie norvegiană.
Îngrijitorii din adăposturi și casele de bătrâni pot face scabie chiar dacă igiena personală este menținută.
Scabia nu este o boală cu transmitere sexuală în sine, dar contactul sexual este de fapt o modalitate foarte comună de a o contracta pur și simplu din cauza contactului prelungit piele pe piele. Minimizarea numărului de parteneri sexuali poate reduce riscul.
Cea mai bună apărare împotriva scabiei este să fii conștient de riscurile tale. Solicită îngrijiri medicale cât mai curând posibil dacă descoperi că ai fost expus la râie sau ai simptome. Persoanele din următoarele grupuri au un risc mai mare de a face scabie:
- Copii
- Părinții copiilor mici
- Adulții tineri activi sexual
- Locuitorii caselor de bătrâni
- Pacienții internați
Identificarea și tratarea unei infecții cu râie cât mai curând posibil este cea mai bună modalitate de a preveni răspândirea. Fără tratament, acarienii continuă să producă ouă, iar numărul de acarieni de pe piele continuă să crească.
În plus față de tratament, tu și contactele tale sexuale și apropiate trebuie să decontaminați toate lenjeriile de pat, îmbrăcămintea și prosoapele folosite în termen de trei zile de la începerea tratamentului. Acest lucru necesită curățarea chimică a acestora, sigilarea lor într-o pungă de plastic timp de cel puțin 72 de ore sau spălarea articolelor în apă fierbinte și uscarea lor într-un uscător fierbinte.
Diagnostic scabie
Erupția cutanată și mâncărimea distincte care apar cu scabia pot fi confundate cu alte afecțiuni cutanate, cum ar fi alergii, dermatită de contact, eczeme sau psoriazis. Deoarece tratamentul este necesar pentru eradicarea acarienilor scabiei, este important să obții un diagnostic precis, astfel încât să poți obține tratamentul potrivit.
Contactează medicul dermatolog dacă ai oricare dintre următoarele simptome, chiar dacă nu știi că ai avut contact cu cineva care are scabie:
- Mâncărime severă, mai ales noaptea
- Erupție cutanată cu umflături roșii adesea dispuse într-o linie
- Piele cu cruste sau solzoasă
- Răni care se dezvoltă ca urmare a scărpinării
Primii pași în diagnosticarea scabiei implică obținerea unui istoric al pacientului și efectuarea unei examinări vizuale a pielii pentru dovezi de scabie. Dacă ești examinat într-un cabinet de dermatologie, medicul poate utiliza dermatoscopia, care are o lentilă cu mărire de 10 ori pentru a identifica prezența scabiei.
Când există semne de scabie, medicul poate să confirme diagnosticul prin răzuirea unei mostre de piele în apropierea locului afectat. Proba trebuie examinată la microscop, unde poate fi detectată prezența acarienilor, a ouălor de acarieni sau a materiilor fecale.
Dacă diagnosticul este neclar, medicul poate efectua o biopsie a pielii pentru a confirma prezența acarienilor. În această procedură, o probă de țesut este preluată pentru a fi analizată într-un laborator.
O persoană cu scabie este contagioasă până când începe să utilizeze un tratament aprobat pe bază de rețetă. Sunt contagioase de îndată ce sunt infectate, chiar înainte de apariția simptomelor. Ca urmare, o persoană cu scabie poate să nu realizeze că are boala și că poate să o transmită altei persoane.
Diagnostic diferențial
Când scabia este diagnosticată greșit ca o altă erupție cutanată și netratată, acarianul are șanse mai mari să se răspândească și să afecteze mai mulți oameni, deoarece își poate finaliza ciclul de viață și își poate găsi noi gazde.
Scabia arată adesea ca alte erupții cutanate cu mâncărime, dintre care majoritatea nu sunt contagioase.
Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale unei erupții cutanate care arată ca scabia:
- Alergiile la medicamente sau alimente pot provoca dezvoltarea unei erupții cutanate bruște. Caracterizată de obicei prin roșeață cu mici umflături sau vezicule.
- Dermatita de contact este o erupție cutanată cauzată de o reacție la materialul care ia contact cu suprafața pielii. De cele mai multe ori, dermatita de contact apare ca o pată plată, roșie, în zonele corpului care au intrat în contact cu materialul care induce alergii.
- Impetigo este o infecție bacteriană foarte contagioasă a pielii. Acest lucru poate apărea ca aglomerări de răni deschise, adesea cu cruste.
- Eczema, o erupție cutanată obișnuită care apare adesea fără o cauză cunoscută. Se caracterizează în mod normal prin pete roșii mici, denivelate, adesea cu roșeață înconjurătoare, care poate fi pruriginoasă.
- Psoriazisul, o afecțiune autoimună care afectează în primul rând pielea. Se caracterizează în general prin mâncărimi, pete de culoare deschisă, pe suprafața pielii.
Cum pot să mă verific pentru scabie?
Primul pas în diagnosticul scabiei este recunoașterea acesteia acasă.
Caută:
- Mâncărime/Dorința de a te scărpina: O senzație de mâncărime intensă pe piept, brațe, mâini, degete, picioare, sâni sau zona genitală.
- Erupție cutanată: umflături roșii mici, noduli sau iritații asemănătoare coșurilor, care sunt cel mai frecvent localizate pe pliul dintre degete, pe partea interioară a încheieturii mâinii, sub brațe și pe coate, genunchi și de-a lungul liniei centurii. Scabia nu afectează de obicei fața și scalpul.
- Vizuini: pot apărea linii scurte în zig-zag sau în formă de S sau vizuini, care apar ca mici tuneluri. Parazitul creează aceste tuneluri pe măsură ce se instalează în organism.
- Răni ale pielii: pot fi prezente zgârieturi și răni deschise cauzate de scărpinat excesiv sau de o infecție bacteriană secundară.
- Cruste: cruste groase, de culoare gri pot fi vizibile pe spate, piept, picioare, scalp sau în alte locații. Acesta este un semn al unei infestări mai avansate cu scabie cunoscută sub numele de scabie cu crustă sau norvegiană. Crustele conțin sute până la mii de acarieni și ouă de scabie. Se poate sfărâma ușor atunci când este atins și nu are mâncărimea intensă asociată în mod obișnuit cu scabie. Scabia cu crustă este mai frecventă la persoanele cu un sistem imunitar slab.
Tratament
Singura modalitate de a scăpa de scabie este cu medicamente topice care ucid acarienii. Dacă nu tratezi scabia, ouăle depuse în timpul infestării inițiale vor ecluza, se vor reproduce și vor depune mai multe ouă. Acesta este motivul pentru care este important să tratezi pe oricine care a avut contact strâns cu cineva diagnosticat cu râie, deoarece se poate infecta fără să știe.
Următoarele opțiuni de tratament vă pot ajuta să scăpați de infecția cutanată cu râie.
- Cremă cu Permetrin 5%: terapie standard de primă linie pentru majoritatea oamenilor. Inclusiv femeile însărcinate sau care alăptează și copiii cu vârsta peste 2 luni. Aplică generos din partea de sus a gâtului până la tălpi la culcare și clătiți-l dimineața. Este important să știi că permetrina este cel mai sigur tratament pentru femeile însărcinate
- Ivermectina: O terapie alternativă, dar nu este recomandată copiilor cu greutatea sub 7kg. Acest medicament oral este utilizat pentru a trata alți paraziți. Doza utilizată este calculată în funcție de greutate, iar medicamentul se ia în două prize, la două săptămâni.
- Unguent cu sulf (sulf precipitat): Un alt tratament sigur de linia a doua la femeile gravide. De asemenea, este folosit ca tratament de primă linie pentru nou-născuții mai mici de 2 luni.
Medicamentele funcționează prin uciderea acarienilor, dar aceștia rămân în piele până când organismul îi descompune și îi absoarbe. Acest proces poate dura aproximativ patru săptămâni și este obișnuit ca erupția cutanată cu râie să fie foarte pruriginoasă pentru acea perioadă. Steroizii topici aplicați pe puncte deosebit de deranjante și antihistaminice orale, pot ajuta la ameliorarea mâncărimii.
De obicei, durează aproximativ patru săptămâni după tratament pentru ca scabia să se vindece complet. Între timp, mâncărimea și erupția cutanată se pot agrava oarecum ca răspuns la medicamentele folosite pentru a ucide acarienii.
Complicațiile scabiei
Scabia de obicei nu produce alte probleme de sănătate decât mâncărimea intensă. Cu toate acestea, este posibil să dezvolți complicații de la scabie dacă ai un sistem imunitar slăbit, ai alte afecțiuni de sănătate sau ai întârziat tratamentul.
Unele posibile complicații ale scabiei, includ:
- Suprainfecție cu bacterii
- Impetigo
- Abcese
- Septicemie
- Boală de rinichi
- Boală cardiacă reumatică
În funcție de starea de sănătate, este posibil să ai nevoie și de alte medicamente pentru a calma mâncărimea și inflamația sau pentru a trata o infecție, cum ar fi următoarele:
- Antihistaminice
- Loțiune cu pramoxină
- Antibiotic
- Cremă cu steroizi
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Prevenirea scabiei
După cum am menționat, cel mai bun mod de a preveni scabia este de a evita contactul strâns cu cei care scabie. Acestea fiind spuse, multe cazuri de scabie sunt transmise de la o persoană la alta înainte ca primul individ să știe că a fost afectat.
Dacă ai fost în contact strâns cu cineva care a fost diagnosticat cu râie, ar trebui, de asemenea, să fii tratat, indiferent dacă prezinți semne și simptome de râie sau nu. Adesea, familiile întregi sunt tratate chiar dacă o singură persoană are scabie. Dacă medicul recomandă să vă tratați întreaga familie, toată lumea ar trebui să primească tratament în același timp.
Toate hainele, lenjeria de pat și prosoapele folosite de persoana care are erupții cutanate cu scabie trebuie spălate în apă fierbinte și uscate într-un uscător fierbinte. Temperatura foarte ridicată distruge acarianul, împiedicându-l să se răspândească.
Dacă nu poți spăla anumite obiecte, poți evita contactul și le poți pune într-o pungă de plastic timp de trei zile pentru a le decontamina. Acarianul poate supraviețui luni de zile pe corpul unei persoane, dar numai câteva zile pe obiecte. Ceea ce face ca eforturile de a decontamina obiectele să fie eficiente dacă sunt făcute corect.
Recomandări
Scabia este cauzată de acarienii scabiei, care pătrund în stratul superior al pielii pentru a se hrăni și a depune ouă. Acarienii declanșează un răspuns imunitar care provoacă o erupție cutanată intensă și mâncărime.
Acarienii scabiei trec printr-un contact prelungit piele pe piele cu o persoană infectată. Deoarece simptomele apar adesea numai după o perioadă de infestare, o persoană poate răspândi scabia înainte de a ști că o are.
Este esențial să obții un diagnostic precis al scabiei cât mai curând posibil. Boala necesită medicamente prescrise pentru tratament. Dacă vă infectați, personale apropiate ar trebui tratate în același timp. Acest lucru previne răspândirea bolii și reinfectarea.
Pentru majoritatea oamenilor, cel mai bun medicament pentru scabie, Elimite (5% permetrin). Distruge acarienii care provoacă scabie în decurs de opt până la 14 ore, motiv pentru care se aplică adesea la culcare. După ce medicamentul este îndepărtat, o persoană nu ar trebui să mai fie contagioasă. Deși uneori este recomandabil să repetați tratamentul după o săptămână pentru a fi în siguranță.
Dacă prezinți semne ale scabiei, accesează lista medicilor dermatologi și programează acum o consultație online și află părerea avizată și recomandările medicului dermatolog.
Programează acum o consultație online. Prețurile unei consultații dermatologice online încep de la 125 lei.
Medicii din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Descoperă și alte specialități medicale pe care le poți aborda prin telemedicină și solicită consultații online de la medici specialiști cu experiență medicală vastă.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.mayoclinic.org, www.cdc.gov, www.webmd.com, www.skincancer.org, www.aad.org, www.betterhealth.vic.gov.au