Pielonefrita este o infecție bacteriană gravă a unuia sau a ambilor rinichi. Infecția bacteriană determină inflamarea rinichilor, producând simptome precum febră, frisoane, dureri de spate (flanc), greață și/sau vărsături. O infecție a rinichilor poate fi o complicație a unei infecții ale tractului urinar.
Diagnosticul de pielonefrită necesită un istoric medical, un examen fizic și diverse teste de laborator, în special o urocultură. Terapia cu antibiotice, fie acasă, fie într-un spital (în funcție de cât de bolnavă este o persoană), este tratamentul primar al pielonefritei.
Vă rugăm să rețineți că o infecție a rinichilor este mai gravă decât cistita acută, care se referă la inflamația vezicii urinare de la o infecție bacteriană. Cistita la care se referă majoritatea oamenilor este despre o infecție a tractului urinar (ITU).
Simptome
Simptomele tipice ale pielonefritei includ următoarele:
- Durere în partea inferioară a spatelui, unde sunt localizați rinichii
- Greață
- Vărsături
- Febră
- Frisoane
Pacienții cu pielonefrită pot prezenta sau nu simptome de cistita acută, care sunt dureri la urinare, urină tulbure și frecvența și urgența de urinare. Pot fi prezente și dureri abdominale și/sau pelvine.
O infecție la rinichi poate fi uneori confundată cu o piatră la rinichi. Pietrele la rinichi cauzează, de obicei, dureri de spate acute, unilaterale, care se dezvoltă în interval de câteva minute până la o oră. În schimb, durerea de spate asociată cu o infecție renală crește lent și este adesea asociată cu o senzație generală de rău și frisoane.
Complicații pielonefrita
Dacă nu este tratată, se pot dezvolta complicații ale pielonefritei, cum ar fi o infecție a sângelui (numită sepsis) sau un abces în interiorul sau în jurul rinichiului afectat. Pielonefrita emfizematoasă, în care rinichii sunt afectați și se acumulează gaz în rinichi, este o altă complicație potențială.
Persoanele care prezintă un risc mai mare de complicații de la o infecție renală includ pe cei cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi:
- Persoanele în vârstă
- Persoanele cu cancer
- Destinatari de transplant
- Persoanele cu diabet zaharat
- Persoanele care iau medicamente imunosupresoare
Cei cu probleme structurale la rinichi sau sistemul urinar sunt, de asemenea, expuși riscului de complicații de la o infecție renală. Exemple de astfel de probleme includ:
- Ureter dublu
- Boala polichistică de rinichi
- Reflux în sistemul urinar
- Pietre la rinichi frecvente
- Hipertrofie benignă de prostată
Cauze pielonefrita
O infecție a rinichilor apare atunci când bacteriile, cel mai frecvent Escherichia coli, se deplasează din uretră în sus prin vezică și ureter în unul sau ambii rinichi.
Cele mai multe cazuri de pielonefrită apar la femei adulte tinere, sănătoase, urmate de sugari și adulți în vârstă.
Pentru femeile sănătoase, factorii care cresc riscul de a dezvolta pielonefrită includ următorii:
- Activitate sexuală crescută (de trei sau mai multe ori pe săptămână) în ultimele 30 de zile
- Infecția tractului urinar în ultimul an
- Diabet
- Incontinență de efort în ultimele 30 de zile
- Partener sexual nou în anul precedent
- Utilizare recentă de spermicide
- Antecedente de ITU la mama pacientului
Diagnostic pielonefrita
Diagnosticul pielonefritei se bazează pe istoricul medical și pe un examen fizic, precum și pe rezultatele testelor de diagnosticare, cum ar fi o analiză de urină și o urocultură.
Imagistica nu este necesară pentru a diagnostica majoritatea cazurilor de pielonefrită. Acestea fiind spuse, imagistica cu ultrasunete sau CT poate fi utilă dacă simptomele nu se îmbunătățesc (poate exista un diagnostic alternativ) sau pentru a identifica o anomalie structurală sau o complicație (de exemplu, un abces în jurul rinichiului)
Istoricul medical și examenul fizic
Pe lângă întrebările despre simptomele pielonefritei, în special dureri de spate, febră și greață/vărsături, medicul va verifica, de asemenea, elementele vitale, inclusiv temperatura corpului.
Febra este adesea prezentă la persoanele cu pielonefrită acută – excepțiile pot include persoanele cu sistem imunitar slăbit sau persoanele în vârstă.
Medicul va verifica, de asemenea, sensibilitatea unghiului costovertebral (CVA) atingând zona inferioară a spatelui (chiar sub cutia toracică) care se află deasupra rinichiului.
Dacă durerea este provocată atunci când medicul atinge această zonă, diagnosticul de pielonefrită este susținut. La persoanele obeze, poate fi dificil de identificat cu precizie sensibilitatea CVA.
Teste de diagnosticare
Spre deosebire de cistita acută necomplicată, suspiciunea de pielonefrită justifică o urocultură, în plus față de o analiză standard de urină.
Uneori, mai ales pentru pacienții care sunt internați pentru pielonefrită, se obțin hemoculturi.
Testele de laborator suplimentare pot include:
- Hemoleucograma completă
- Panoul metabolic de bază
- Test de sarcină la femeile de vârstă fertilă
Tratament pielonefrita
Tratamentul pielonefritei presupune administrarea atât de lichide cât și de antibiotice.
Deoarece pielonefrita este mai probabilă decât cistita acută să fie cauzată de o bacterie rezistentă la antibiotice, tratamentul pielonefritei începe de obicei cu o administrare orală de antibiotic cum ar fi ciprofloxacina sau levofloxacina.
Pentru persoanele cu infecții renale necomplicate care nu necesită spitalizare, antibioticele orale sunt prescrise pentru o perioadă de la cinci la 14 zile.
Este important să finalizezi cursul de antibiotice orale conform instrucțiunilor, chiar dacă te simți mai bine. Nerespectarea acestui lucru poate duce la revenirea infecției. De asemenea, poate duce la rezistență la antibiotice, ceea ce face mai dificilă tratarea unei infecții dacă aceasta reapare.
Dacă omiți o doză, ia-o imediat ce îți amintești. Dacă este aproape de ora următoarei doze, continuă ca de obicei. Nu dubla dozele, deoarece crește riscul de reacții adverse.
Dacă o persoană are febră mare, dureri severe sau nu poate înghiți medicamentele, alimentele sau lichidele din cauza greții și vărsăturilor persistente, este necesară spitalizarea pentru administrare intravenoasă (prin venă) de lichide și antibiotice.
Pe lângă o infecție severă sau greața și vărsăturile semnificative, alți factori care justifică de obicei spitalizarea pentru tratamentul pielonefritei includ:
- Femeile însărcinate
- Pacienți cu anomalii structurale sau funcționale ale sistemului tractului urinar
- Condiție medicală predispozantă (de exemplu, diabet zaharat)
- Simptome sau semne de sepsis sau șoc septic
Infecțiile renale recurente se pot datora unor probleme structurale care afectează fluxul normal de urină, dintre care unele pot fi congenitale (prezente la naștere). În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Prevenirea pielonefritei
Deși este o infecție gravă, avantajul este că există câțiva pași pe care tu (o femeie) îi poți lua pentru a preveni pielonefrita (și cistita acută):
- Bea multă apă și urinează în mod regulat
- Urinează înainte și după actul sexual
- Șterge din față în spate pentru a evita introducerea bacteriilor din rect în tractul urinar
- Fă dușuri în loc de băi
- Evită produsele de igienă feminină aplicate în zona genitală, cum ar fi dușurile, spray-urile și pudrele.
O infecție a rinichilor poate duce la complicații grave, care pot pune viața în pericol, dacă nu este tratată prompt. Prin urmare, dacă ai febră și/sau dureri de flanc, chiar dacă nu ai simptome de cistită (de exemplu, frecvența urinară sau durere la urinare), asigură-te că soliciți imediat asistență medicală.
Când să te adresezi medicului
Consultă imediat un medic dacă prezinți simptome de pielonefrită acută:
- Dureri abdominale, de spate, inghinale sau de flanc (lateral).
- Urinare frecventă
- Senzația că trebuie să faci pipi în mod constant
- Durere sau arsură în timp ce faci pipi
- Urina tulbure sau urât mirositoare
- Sânge în urină
- Greață sau vărsături
- Febră și frisoane
De îndată ce o persoană dezvoltă dureri urinare și urinare frecventă, este vital să consulte un medic. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele însărcinate. Testele de urină pot evalua o infecție a tractului urinar și o pot detecta precoce, astfel încât să nu devină o infecție complicată a rinichilor.
Simptomele la copiii mici care sugerează necesitatea evaluării includ o febră izolată fără simptome respiratorii. (O febră cu simptome respiratorii sugerează o infecție a tractului respirator superior, nu o infecție a tractului urinar.)
Ar trebui evaluate și persoanele în vârstă cu confuzie și comportament diferit de cel obișnuit.
Recomandări
Infecțiile renale nu sunt la fel de frecvente ca infecțiile tractului urinar, dar trebuie recunoscute și tratate pentru a evita complicațiile. Simptomele comune includ dureri la urinare, dureri de spate, febră, greață și vărsături.
Simptomele la copiii mici și la adulții mai în vârstă pot fi atipice sau pot include doar febră. Este important ca oamenii să solicite asistență medicală atunci când au simptome ale unei infecții ale tractului urinar sau ale rinichilor.
O infecție la rinichi lăsată netratată poate duce la afectarea permanentă a acestor organe, pe când tratamentul prompt poate rezolva infecția și poate ajuta la prevenirea complicațiilor.
Programează acum o consultație online prin Getvig.Health și află părerea avizată și recomandările medicului urolog.
Medicii din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Consultațiile online se pot efectua din confortul casei sau de oriunde ai fi, sunt discrete și confidențiale, iar prețurile unei consultații urologice online încep de la 75 lei.
Descoperă și alte specialități medicale pe care le poți aborda prin telemedicină și solicită consultații online de la medici specialiști cu experiență medicală vastă.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.healthline.com, www.medicalnewstoday.com, www.mayoclinic.org, www.webmd.com