Boala Crohn este un tip de boală inflamatorie intestinală. Este o afecțiune mediată imun care afectează multe sisteme ale corpului, în special sistemul digestiv. Este o afecțiune cronică care provoacă inflamație și alternează între perioade de boală activă și inactivă. În prezent, nu există nici un tratament, dar este adesea gestionabilă cu medicamente și modificări ale stilului de viață.
Unele simptome distinctive sunt oboseala, diareea, pierderea neintenționată în greutate și durerea abdominală. Pot exista și multe alte simptome, iar persoanele cu boala Crohn sunt expuse riscului de a dezvolta alte afecțiuni.
Complicațiile includ obstrucția intestinală și hernie intestinală și este asociată cu un risc crescut de cancer intestinal. Când efectele sale depășesc tractul gastrointestinal, boala poate provoca tulburări de vedere, artrită, ulcere ale pielii, osteoporoză, insuficiență hepatică și multe altele.
Ce cauzează activarea bolii Crohn?
Cum este diagnosticată boala Crohn?
Cum influențează dieta boala Crohn
Poate Boala Crohn să intre în remisie?
Sfaturi pentru a trăi cu boala Crohn
Simptomele bolii Crohn
Simptomele tractului gastrointestinal sunt efectele principale ale bolii Crohn. Aproximativ 30% dintre persoanele cu boala Crohn au afectat intestinul subțire, în special ileonul terminal (joncțiunea prin care alimentele parțial digerate se deplasează din intestinul subțire în intestinul gros). Alți 20% au afectat doar colonul, în timp ce 45 la sută au ambele.
Semnele și simptomele pe care le pot prezenta persoanele cu boala Crohn includ:
- Durere abdominală
- Anemia (un nivel scăzut de globule roșii)
- Diaree cronică
- Oboseală
- Febră
- Fistulă (o conexiune anormală între două organe)
- Încetinirea creșterii la copii
- Pierdere în greutate
- Greață și durerile de stomac
- Leziunile bucale recurente (ulcere aftoase)
- Mâncărimile anale, fistulele, fisurile sau abcesele pot duce la disconfort extrem și incontinență fecală. Stomacul și esofagul sunt mai puțin afectate.
Unele dintre cele mai comune semne și alte afecțiuni care pot apărea la persoanele cu boala Crohn sunt:
- Probleme oculare (inclusiv uveită, sclerită și episclerită)
- Dureri articulare
- Boală hepatică (inclusiv colangita sclerozantă primară)
- Afecțiuni ale pielii (inclusiv pioderma gangrenoasă și eritem nodos)
Aceste semne, simptome, complicații și manifestări extraintestinale ale bolii Crohn pot apărea deoarece efectele bolii ajung în tot corpul.
Copiii pot avea multe dintre aceleași simptome ca și adulții, cum ar fi diaree, sângerare rectală și dureri de stomac. De asemenea, poate afecta creșterea copilului, poate întârzia dezvoltarea sexuală și poate duce la pierderea în greutate.
Cauze boala Crohn
Nicio teorie acceptată nu explică cauza bolii Crohn (sau a altor forme de boală inflamatorie intestinală BII). Cu toate acestea, o teorie generală este că la persoanele cu gene pentru BII, sistemul imunitar reacționează la ceva din tractul digestiv și provoacă inflamație.
Factori de mediu
Genetica nu spune întreaga poveste de ce unii oameni dezvoltă boala Crohn, iar alții nu. Se crede că și factorii externi joacă un rol. Care sunt exact acești factori nu este o știință exactă, dar unele sunt mai bine studiate decât altele.
Câțiva dintre potențialii factori de risc de mediu includ:
- Poluarea aerului
- Utilizarea antibioticelor
- Cura de slăbire
- Geografie (BII este mai frecventă în țările dezvoltate)
- Niveluri scăzute de vitamina D
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen sau naproxen.
Genetica
Unele gene se găsesc mai frecvent la persoanele cu boala Crohn. Cu toate acestea, nu toți membrii familiei continuă întotdeauna să dezvolte o formă de BII. Acest lucru se datorează faptului că cauzele bolii Crohn sunt parțial genetice și parțial datorate factorilor de mediu.
Modificări ale sistemului imunitar
Boala Crohn este considerată o afecțiune mediată imun, adică sistemul imunitar, care ar trebui să protejeze organismul de germeni și toxine, reacționează anormal, ducând la inflamarea sistemului digestiv. Această reacție imună poate fi legată de o perturbare a microbiomului intestinal și alți factori, care pot duce la dezvoltarea bolii Crohn.
Dereglarea sistemului imunitar poate proveni dintr-un tip de răspuns alergic care provoacă eliberarea de eozinofile. Eozinofilele sunt celule care luptă împotriva răspunsului alergic și eliberează compuși care sunt toxici. Cercetările arată o relație între persoanele cu boala Crohn și o cantitate excesivă de eozinofile în sânge și țesuturi.
Microbiomul
Sistemul digestiv găzduiește multe tipuri diferite de germeni: bacterii, viruși și ciuperci. Persoanele cu BII pot avea o compoziție diferită de microbi decât ceea ce este considerat normal. O tulburare a echilibrului microbiomului (numită disbioză) poate fi o parte a dezvoltării BII și a modului în care boala se dezvoltă.
Fumatul
Persoanele care fumează ar putea avea un risc de două ori mai mare de a dezvolta boala Crohn. Riscurile includ, de asemenea, fumatul pasiv și expunerea la fumatul pasiv la o vârstă fragedă. Unele cercetări au arătat, de asemenea, că persoanele cu boala Crohn care sunt expuse la fumul de țigară au boală mai agresivă cu o nevoie mai mare de intervenție chirurgicală.
Contraceptivele
Există unele dovezi că pilula contraceptivă poate fi asociată cu o mică creștere a riscului de a dezvolta boala Crohn.
Cauzele activării bolii Crohn
Boala Crohn trece prin perioade de boală activă și perioade cu mai puține simptome și posibilă remisie. Ceea ce cauzează activarea bolii Crohn este diferit de la persoană la persoană. Cu toate acestea, unii factori comuni care cauzează sau se adaugă la o activare sunt:
- Antibiotice: S-a crezut mult timp că antibioticele ar putea declanșa o apariție a bolii inflamatorii intestinale (BII). Cu toate acestea, antibioticele sunt uneori folosite pentru a trata BII. Antibioticele provoacă o tulburare a microbiomului, care teoretic ar putea provoca o apariție a BII.
- Dieta: Unele cercetări arată că o dietă care include alimente cu niveluri ridicate de anumite grăsimi (de exemplu, acizi grași polinesaturați și grăsimi saturate) și acizi grași omega-6 poate duce la apariția unor afecțiuni la unele persoane.
- Valuri de căldură: Persoanele cu boala Crohn au raportat în mod anecdotic că un val de căldură poate declanșa o criză. Unele cercetări au găsit dovezi care susțin această afirmație.
- Călătoriile internaționale: O zonă de studiu în curs de dezvoltare arată că un mic procent de oameni pot avea o erupție în timp ce fac o călătorie care include călătorii aeriene internaționale.
- Niveluri scăzute de vitamina D. Persoanele cu BII sunt expuse riscului de a avea un nivel scăzut de vitamina D.
- AINS: S-a crezut mult timp că administrarea de AINS va duce la activare, dar efectul nu este la fel de mare precum au arătat unele studii anterioare.
- Fumatul: fumatul poate duce la activarea bolii Crohn.
- Oprirea medicamentelor: pentru cei care iau medicamente pentru a ține sub control inflamația, neavând acces la acele medicamente pentru o perioadă de timp sau lipsa dozelor, ar putea duce la o activare.
- Stresul: Stresul nu cauzează BII, dar un eveniment stresant ar putea duce la o agravare a simptomelor.
Diagnostic boala Crohn
Un singur test nu poate diagnostica boala Crohn. Această formă de BII este de obicei diagnosticată folosind rezultatele mai multor teste diferite și luând în considerare semnele și simptomele. Lista de teste potențiale este lungă, cu toate acestea, nu fiecare test va fi necesar pentru toată lumea.
O colonoscopie în care se prelevează biopsii (probe de țesut) este de obicei testul care oferă cele mai multe informații și ajută la stabilirea unui diagnostic. Această procedură se realizează prin introducerea unui tub subțire și flexibil în rect și în sus prin colon.
Alte teste pot fi efectuate pentru a susține diagnosticul, pentru a exclude alte probleme și pentru a căuta orice complicații. Testele pot include:
- Clismă cu bariu: se efectuează o radiografie după ce o soluție de contrast este introdusă printr-o clismă (o injecție de lichide) în tractul digestiv inferior pentru a ajuta la observarea anormalității în intestinul inferior.
- Hemoleucograma completă: Acest test de sânge include numărul de celule roșii și albe din sânge. Un număr scăzut de globule roșii ar putea indica anemie, iar un număr mare de globule albe ar putea indica inflamație.
- Test de sânge ocult în fecale: Acest test de scaun (materie fecale) caută sânge care nu poate fi văzut cu ochiul liber.
- Panoul de electroliți: Acest test de sânge măsoară electroliții (minerale încărcate), care pot fi afectați de diareea cronică.
- Teste ale funcției hepatice: Acest test de sânge poate arăta dacă unii indicatori ai funcției hepatice sunt dezechilibrate.
- Sigmoidoscopie: Un tub subțire cu o lumină la capăt este introdus în rect pentru a vizualiza rectul și prima parte a colonului, colonul sigmoid.
- Endoscopie superioară: Un tub subțire, flexibil este introdus în gură și în jos prin esofag pentru a vizualiza stomacul și prima parte a intestinului subțire.
Tratamentul bolii Crohn
Boala Crohn este tratată într-o varietate de moduri, folosind medicamente, intervenții chirurgicale și modificări ale dietei și stilului de viață. Deoarece boala afectează oamenii într-un mod atât de individual, nu există un singur plan de tratament care să fie folosit pentru toată lumea. În schimb, furnizorii de servicii medicale și pacienții lucrează împreună pentru a crea un plan care se va potrivi cel mai bine.
Medicamente
Mai multe tipuri de medicamente sunt aprobate pentru a trata boala Crohn. Uneori sunt prescrise mai multe medicamente, mai ales în timpul unei activări a bolii.
Medicamentele includ:
- Antibiotice (ciprofloxacin, metronidazol),
- Corticosteroizi (cum ar fi prednison) și
- Imunomodulatoare,
- Terapii inovatoare anti-TNF.
Intervenție chirurgicală
Chirurgia este o opțiune de tratament valabilă pentru boala Crohn. Tipul de intervenție chirurgicală folosită va depinde de segmentul în care este localizată boala în intestin și de obiectivele tratamentului. Acestea includ:
- Chirurgia de ostomie: Operația de ostomie creează o stomă. O mică secțiune a intestinului este adusă prin peretele abdomenului, astfel încât scaunul este eliminat prin stomă. Un aparat este purtat peste stomă pentru a colecta scaunul și este golit de mai multe ori pe zi.
- Proctocolectomie (anastomoză ileoanală): în această intervenție chirurgicală, intestinul gros este îndepărtat. Capătul intestinului subțire este apoi conectat la anus. Scaunul este eliminat prin anus.
- Operație de rezecție: O secțiune a intestinului subțire sau gros care este afectată de boala Crohn este îndepărtată și cele două capete sănătoase ale intestinului sunt reatașate. Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru boala Crohn.
- Stricturoplastie: Când interiorul intestinului subțire sau gros devine prea îngust într-o secțiune, se utilizează una dintre mai multe tehnici chirurgicale pentru a-l lărgi din nou.
- Fistulotomia este o procedură cel mai des folosită pentru a trata fistulele perianale necomplicate. Fistulotomia poate ajuta la deschiderea și scurgerea fistulei, astfel încât țesuturile să se poată vindeca și închide pasajul anormal.
- Fistulectomia este o intervenție chirurgicală care îndepărtează complet fistula.
Schimbări ale stilului de viață
Modificări multiple ale stilului de viață ar putea fi utilizate pentru a ajuta la gestionarea bolii Crohn. Oamenii lucrează cu medicii pentru a înțelege ce factori vor fi eficienți, în timp ce se potrivesc stilului lor de viață.
Modificările stilului de viață care au unele dovezi pentru utilizarea lor în gestionarea bolii Crohn includ:
- Medicina complementară și alternativă, cum ar fi suplimentele de curcumină sau acupunctura
- Reducerea stresului
- Creșterea nivelului de activitate
- Creșterea fibrelor alimentare în timpul remisie
- Renunțarea la fumat
Persoanele cu boala Crohn dezvoltă adesea deficiențe de vitamine sau minerale din cauza malabsorbției gastrointestinale cronice sau a sângerărilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru vitamina D, calciu și vitamina B-12, fiecare dintre acestea fiind absorbită în intestinul subțire.
Cum influențează dieta boala Crohn
Dieta este un subiect major de studiu și discuții pentru persoanele cu boala Crohn. Cu toate acestea, nicio dietă nu a fost identificată ca fiind utilă pentru toată lumea cu această afecțiune. Fiecare persoană va avea propriile nevoi de dietă, care se vor schimba pe măsură ce trece prin perioade de boală activă și remisie.
Solicită o trimitere la un dietetician care este specializat în afecțiuni digestive și poate ajuta persoanele cu BII. Din păcate, însă, dieteticienii sunt la mare căutare și nu sunt disponibili pentru toată lumea, în special în comunitățile defavorizate.
Dacă nu reușești să obții îndrumări dietetice individualizate, îți recomandăm să urmezi o dietă mediteraneană. Această dietă pune accent pe cereale integrale, fructe, legume, nuci, ulei de măsline și pește, cu mai puține porții de grăsimi saturate, zaharuri rafinate și carne.
Unele dintre dietele care sunt în studiu sau au fost folosite de persoanele cu boala Crohn includ:
- Dietă antiinflamatoare pentru BII
- Dieta de excludere a bolii Crohn plus nutriție enterală parțială
- Nutriție enterală exclusivă
- Dietă săracă în oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polioli fermentabili
- Dieta specifică cu carbohidrați
Nutriția enterală este nutriția lichidă, care poate fi sub formă de băuturi sau alimentare prin tub.
Poate Boala Crohn să intre în remisie?
Boala Crohn poate intra în remisie, deși există diferite definiții ale remisiunii. Ele diferă în funcție de criteriile utilizate sau de obiectivele pacientului. Remisiunea este adesea considerată un moment cu puține simptome sau absența lor. Cu toate acestea, o persoană se poate simți bine, dar totuși are inflamație în corp. Această inflamație poate provoca complicații luni sau ani în viitor.
Tipurile de remisie care pot fi discutate în legătură cu boala Crohn pot include:
- Remisie biochimică: testele de sânge sau scaune nu arată niciun marker de boală.
- Remisie clinică: puține sau deloc semne sau simptome ale bolii
- Remisie endoscopică: mucoasa sistemului digestiv nu prezintă nicio inflamație.
- Remisie histologică: biopsiile efectuate în timpul endoscopiei nu prezintă inflamație.
- Remisie chirurgicală: absența simptomelor după o intervenție chirurgicală.
Unul dintre cele mai influente studii efectuate asupra remisiunii în boala Crohn a arătat că aproximativ 30% dintre persoanele cu boala Crohn erau în remisie profundă (remisie clinică, remisiune biochimică și vindecare a mucoasei) la începutul studiului. Alți 40% erau în remisie endoscopică.
Sfaturi pentru a trăi cu boala Crohn
Să trăiești cu boala Crohn va însemna să te concentrezi pe un stil de viață care va ajuta la prevenirea crizelor și la limitarea potențialului de complicații. Pe măsură ce tratamentele pentru boala Crohn se îmbunătățesc, mai mulți oameni pot primi îngrijiri eficiente la începutul cursului bolii.
Este posibil să nu fie întotdeauna posibil să se evite activările. Cu toate acestea, obținerea îngrijirii regulate de la un specialist și respectarea unui plan de management care include dieta, stilul de viață și medicamentele pot ajuta.
Unele dintre măsurile practice pe care le poți lua pentru a ajuta la gestionarea bolii și, de asemenea, pentru a îți oferi un grad de control includ:
- Găsirea medicamentului potrivit și respectarea programului
- Urmând dieta care ajută cel mai bine la evitarea simptomelor
- Suficient somn de calitate
- Exerciții regulate, cu impact redus
- Păstrarea unui jurnal de semne și simptome pentru a căuta modele
- Scăderea nivelului de stres
- Practicarea concentrării și/sau meditației
- Hidratare
Concluzii
Primirea unui diagnostic de boala Crohn poate aduce o serie de emoții și griji. Este util să știm că există deja multe opțiuni de tratament, că cercetările sunt în desfășurare.
Medicamentele sunt un instrument important în gestionarea bolii Crohn, iar producția de noi medicamente și terapii este puternică. Mai multe medicamente din multe clase diferite de medicamente sunt studiate pentru utilizare în boala Crohn.
Factorii stilului de viață și sănătatea mintală ocupă acum un rol mai important în discuția despre managementul bolii. Dieta, stilul de viață, sănătatea sexuală și calitatea vieții sunt studiate și discutate deschis. Sunt disponibili furnizori de asistență medicală specializați în bolile intestinale inflamatorii și pot ajuta oamenii să dezvolte un plan holistic pentru a gestiona boala Crohn de la o zi la alta.
Având în vedere toate acestea, este posibil să trăiești o viață plină în timp ce gestionezi eficient boala Crohn și eviți complicațiile.
Simptomele bolii Crohn pot fi atât de diverse și variabile încât poate fi dificil să știi când să te adresezi la medic.
Consultă medicul dacă ai:
- Crize continue de diaree care nu răspund la remediile fără prescripție medicală (OTC)
- Durere abdominală care este fie persistentă, fie recurentă
- Sânge în scaun
- Pierdere în greutate inexplicabilă
- Febră inexplicabilă care durează mai mult de câteva zile
- Un istoric familial de boală inflamatorie intestinală, inclusiv boala Crohn sau colită ulceroasă.
Deoarece simptomele diferă de la persoană la persoană, găsirea terapeutului, medicului potrivit este foarte importantă. Împreună cu acesta puteți găsi strategia de tratament care să funcționeze cel mai bine pentru tine.
Programează acum o consultație online prin Getvig.Health pentru a afla părerea avizată și recomandările unui medic gastroenterolog.
Medicii și terapeuții din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Descoperă și alte specialități medicale pe care le poți aborda prin telemedicină și solicită consultații online de la medici specialiști cu experiență medicală vastă.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.mayoclinic.org, www.healthline.com, www.my.clevelandclinic.org, www.webmd.com, www.nhsinform.scot, www.healthdirect.gov.au,