Vitiligo este o afecțiune a pielii caracterizată prin apariția de pete decolorate, albe, la nivelul acesteia. Zonele depigmentare sunt netede și pot avea dimensiuni diferite. Ele poartă numele de macule dacă dimensiunile sunt mai mici de 5 milimetri și pete atunci când depășesc 5 milimetri.
Care sunt factorii de risc ai vitiligo
Ce este vitiligo
Dacă zona afectată de vitiligo prezintă păr, de asemenea, și acesta poate deveni alb, decolorat.
Zonele depigmentare pot apărea în orice zonă a corpului, inclusiv la nivelul mucoasei bucale, în zonele genitale și rectale, la nivelul ochilor și interiorul urechilor.
Vitiligo apare din cauza distrugerii sau încetării funcționării melanocitelor, celulele organismului responsabile cu producerea melaninei, substanța chimică ce dă culoarea pielii, pigmentarea.
Deși vitiligo poate afecta persoanele din toate rasele, afecțiunea tinde să fie mai frecventă în rândul raselor cu pielea maro sau neagră. În India aproximativ 9% din populație este afectată.
Vitiligo afectează ambele sexe în mod egal și poate apărea la orice vârstă, vârsta de debut fiind înainte de 30 de ani în 70-80% din cazuri. Afecțiunea apare mai rar la persoanele foarte tinere sau la persoanele foarte bătrâne. Aproximativ 1-2% din populația lumii este afectată de această boală.
Vitiligo nu este o afecțiune contagioasă sau care pune viața în pericol, dar poate avea un impact negativ asupra psihicului persoanei afectate. Multe persoane cu vitiligo, mai ales cele de sex feminin, pot dezvolta o stimă de sine scăzută și chiar depresie.
Tratamentul poate reda culoarea pielii afectate, dar nu previne recidiva sau continuarea procesului de depigmentare. De obicei, vitiligo este o afecțiune pe viață, cazurile în care această afecțiune dispare sunt foarte rare.
Care sunt tipurile de vitiligo
În funcție de zonele corpului afectate, vitiligo se poate clasifica în:
- vitiligo universal – depigmentarea afectează aproape toate suprafețele corpului (80% din suprafața corpului poate fi afectată); dar acest tip de vitiligo este mai rar întâlnit
- vitiligo generalizat – depigmentarea nu apare într-o zonă specifică; este cel mai des întâlnit tip de vitiligo
- vitiligo acrofacial – zonele albe apar la nivelul feței (gură, nas, ochi) și la nivelul degetelor de la mâini și picioare
- vitiligo local – petele albe apar pe zone restrânse ale corpului; apare mai ales la copii
- vitiligo pe mucoase – apare la nivelul mucoasei bucale și buze și/sau organele genitale
- vitiligo segmental – apare pe o singură parte a corpului, de regulă înainte de 20 de ani; poate avea o evoluție mult mai rapidă decât celelalte tipuri, dar poate răspunde bine la tratamentele topice.
Care sunt cauzele apariției vitiligo
Vitiligo apare atunci când melanocitele, celulele care produc melanina, pigmentul care dă culoarea pielii, a părului și a ochilor, încetează să mai funcționeze sau mor. De ce se întâmplă acest lucru nu este pe deplin înțeles. Specialiștii cred că poate fi cauzat de:
- tulburare autoimună, în care sistemul imunitar al organismului atacă celulele proprii, în cazul acesta melanocitele
- moștenirea genetică, ereditatea
- un eveniment declanșator care poate fi reprezentat de stresul fizic sau emoțional, arsurile solare severe sau traumatismele pielii, cum ar fi contactul cu o substanță chimică.
De asemenea, o combinație a acestor factori poate constitui cauza declanșării afecțiunii.
Care sunt factorii de risc ai vitiligo
Factorii care cresc riscul apariției vitiligo includ:
- istoricul familial de vitiligo – aproximativ 30% din cazurile de vitiligo sunt moștenite genetic
- vârsta – riscul apariției afecțiunii este mai crescut la segmentul de vârstă 10-30 de ani
- prezența melanomului (cancerul de piele)
- prezența unor alte afecțiuni autoimune precum tiroidita autoimună, diabetul zaharat, lupusul, scleroza multiplă.
Cum se manifestă vitiligo
Principalul simptom al afecțiunii îl reprezintă apariția petelor decolorate în anumite zone ale corpului. De obicei, aceste pete apar mai întâi în zonele care au fost expuse mai mult la soare, precum fața, mâinile și picioarele. Alte zone în care petele decolorate pot apărea sunt reprezentate de gură (atât în jurul gurii cât și în interiorul acesteia), ochi, urechi, articulații, degete, păr, organele genitale.
Un alt semn al apariției vitiligo îl reprezintă albirea sau albirea prematură a părului de pe scalp, gene, sprâncene, mustață sau barbă.
Vitiligo debutează adesea cu o zonă mai deschisă la culoare care, treptat devine albă. Zona albă poate fi înconjurată de o zonă mai deschisă la culoare. Marginile petelor pot fi regulate sau neregulate. Uneori pot fi roșii și inflamate sau pot avea o culoare maronie (hiperpigmentare) și uneori pot provoca mâncărimi. Totuși, afecțiunea nu provoacă disconfort la nivelul pielii, iritații, inflamații, mâncărimi sau uscarea acesteia.
Vitiligo se manifestă diferit, pe când unele persoane pot prezenta doar câteva pete albe, de mici dimensiuni, pe o zonă restrânsă a corpului. Alte persoane pot prezenta pete depigmentare, de mari dimensiuni, care se înmulțesc treptat și pot acoperi o mare suprafață a corpului.
Nu se poate prezice cum va evolua afecțiunea, dacă petele își vor mări dimensiunile sau dacă se vor înmulți. Se poate ca petele decolorate să înceteze să mai apară, dar cazurile în care pielea își recăpătă culoarea sunt foarte rare.
Când să te adresezi medicului
Adresează-te medicului dacă prezinți pete decolorate la nivelul pielii, al mucoaselor sau părului. Deși vitiligo, de cele mai multe ori nu se vindecă, tratamentul poate opri sau încetini evoluția bolii și poate readuce o repigmentare a pielii.
Ce complicații poate da vitiligo
Persoanele afectate de vitiligo, prezintă un risc crescut de:
- arsuri solare
- cancer de piele
- afecțiuni oftalmologice (inflamarea irisului sau a retinei, dar de regulă, vederea nu este afectată)
- pierderea auzului
- alte afecțiuni autoimune (hipotiroidism, anemie pernicioasă, diabet zaharat, boala Addison, alopecia areată)
- stres social sau psihologic cauzat de aspectul estetic (stima de sine scăzută sau chiar depresie).
Care este tratamentul pentru vitiligo
În prezent, vitiligo este o afecțiune care nu se vindecă, dar tratamentul poate să încetinească sau să oprească evoluția bolii.
Există medicamente și terapii care administrate separat sau în diferite combinații pot ajuta la restabilirea culorii pielii sau la uniformizarea nuanței pielii, dar rezultatele sunt variate și imprevizibile. În plus unele tratamente pot avea reacții adverse foarte grave. De aceea, înainte de a recurge la un anumit tratament trebuie cântărite foarte bine avantajele și dezavantajele acestuia. Medicul îți poate sugera mai întâi schimbarea aspectului pielii prin folosirea unor tehnici de camuflaj.
Dacă tu și medicul tău hotărâți tratarea petelor depigmentate cauzate de vitiligo, printr-o metodă sau o combinație de abordări Poate fi necesar să încerci mai multe metode de tratament până al găsi pe cel mai potrivit pentru tine. Și chiar dacă tratamentul dă rezultate, este posibil ca acestea să nu dureze prea mult sau să apară noi pete albe.
Alegerea tratamentului se realizează în funcție de vârstă, mărimea zonelor afectate, locul acestora, de cât de repede avansează boala și de impactul psihologic pe care aceasta îl are asupra celui afectat.
Scopul tratamentului îl reprezintă obținerea unei culori uniforme a pielii fie prin repigmentare, fie prin depigmentare.
Tratamentele comune folosite în vitiligo includ:
Terapia de camuflaj
Terapia de camuflaj constă în acoperirea petelor decolorate folosind diverse metode. Acestea includ:
- produse dermatocosmetice de machiaj care să acopere zonele decolorate
- vopsele de păr atunci când sunt afectate zone cu păr
- folosirea cremelor de protecție solară cu un factor de protecție de cel puțin 30, care să asigure protecție atât pentru razele ultraviolete A cât și pentru razele ultraviolete B (UVA și UVB); folosirea acestor creme minimizează bronzarea reducând astfel contrastul dintre pielea afectată și restul pielii.
Terapia de repigmentare
Medicamentele care se pot administra includ:
- corticosteroizi topici, care se aplică pe piele, sub formă de creme, unguente – acest tip de tratament este recomandat în stadiile incipiente ale bolii; rezultatele pot să apară și după câteva luni de tratament; eventualele reacții adverse includ subțierea pielii și apariția unor vergeturi pe piele
- corticosteroizi orali, sub formă de tablete sau injecțiile cu corticosteroizi pot fi o opțiune de tratament pentru cazurile cu o evoluție rapidă a bolii
- medicamente imunomodulatoare – inhibitori topici (unguente) ai calcineurinei
- analogic topici ai vitaminei A.
Terapia de depigmentare
Atunci când vitiligo afectează o mare parte a corpului se poate recurge la terapia de depigmentare folosind medicamentul monobenzonă. Astfel, medicamentul este aplicat pe zonele pigmentate ale pielii pentru a le decolora și astfel să se potrivească cu zonele afectate de boală. Aplicarea unguentului se face o dată sau de două ori pe zi și poate dura nouă luni de zile sau mai mult.
Depigmentarea este permanentă.
Terapia cu lumină
Terapia cu lumină include:
- fototerapia cu ultraviolete B (UVB) în bandă îngustă – este o terapie des folosită, mai ales atunci când există zone afectate de mari dimensiuni; această terapie ar putea fi mai eficientă atunci când este utilizată împreună cu medicamente (corticosteroizi sau inhibitori ai calcineurinei); deoarece există un risc posibil pentru cancerul de piele, înainte de a se utiliza această metodă împreună cu inhibitori ai calcineurinei trebuie cântărite foarte bine riscurile și beneficiile
- fotochimioterapia sau combinarea fototerapiei cu o substanță derivată din plante, numită psoralen – expunerea la lumina ultravioletă A (UVA); se face după administrarea pe cale orală sau topic a medicamentului cu psoralen (crește sensibilitatea pielii la lumina ultravioletă).
Intervenția chirurgicală
Atunci când nicio altă metodă de tratament nu dă rezultate,se poaterecurge la chirurgie. Se pot folosi diferite tehnici pentru a uniformiza nuanța pielii prin restabilirea culorii, și anume:
- altoire de piele – procedura constă în transplantarea unor secțiuni foarte mici de piele sănătoasă și pigmentată în zonele decolorate
- altoire cu vezicule – procedeul constă în crearea de vezicule pe pielea pigmentată, de obicei prin aspirație, și transplantarea vârfurilor veziculelor pe pielea decolorată
- transplant de suspensie celulară – procedeul constă în prelevarea de puțin țesut din pielea pigmentată, punerea acestuia într-o soluție și apoi transplantarea pe zona afectată pregătită.
Micropigmentarea
Micropigmentarea constă în implantarea de pigment în piele (un tip de tatuaj). Și se poate folosi pentru petele albe apărute în jurul buzelor la persoanele cu tenul mai închis la culoare.
Medicină alternativă
Existăanumite studii, nu multe, care arată că planta ginkgobiloba ajută la recăpătarea culorii pielii la persoanele afectate de vitiligo.
De asemenea, unele studii arată că fototerapia folosită în combinație cu administrarea de vitamina C, vitamina B12, acid folic și acid alfa-lipoic poate ajuta la recăpătarea culorii pielii la unele persoane afectate de vitiligo.
Consilierea psihologică
Vitiligo este o afecțiune care poate schimba aspectul estetic și poate avea un impact negativ asupra psihicului persoanei afectate. De aceea este necesar să:
- te informezi despre vitiligo
- găsești un bun dermatolog specializat în vitiligo
- ai încredere în persoanele apropiate cu care poți vorbi și care te pot înțelege și sprijini
- găsești și să participi la grupuri de suport, formate din persoane cu aceeași afecțiune
- participi la ședințe de consiliere psihologică dacă vitiligo îți afectează stima de sine, te face să te simți trist sau deprimat.
Vitiligo este o afecțiune a pielii care se caracterizează prin apariția de zone depigmentare. Afecțiunea nu produce durere, nu este contagioasă și nu pune viața în pericol.
Deși vitiligo nu este o afecțiune care amenință viața, aceasta poate schimba viața prin impactul estetic și psihologic pe care îl produce. De aceea este foarte important să te informezi despre boală, să găsești un bun medic dermatolog specializat în vitiligo și să ceri ajutor atunci când vitiligo te afectează și din punct de vedere psihologic.
Dacă prezinți semne ale afecțiunii, accesează lista medicilor dermatologi și programează acum o consultație online și află părerea avizată și recomandările medicului dermatolog.
Programează acum o consultație online. Prețurile unei consultații dermatologice online încep de la 125 lei, se pot efectua din confortul casei sau de oriunde ai fi, sunt discrete și confidențiale.
Surse de informare:
www.mayoclinic.org, www.my.clevelandclinic.org, www.aad.org, www.nhs.uk, www.dermnetnz.org