Boala Hashimoto, numită și tiroidita Hashimoto, este o boală autoimună – celulele imune atacă glanda tiroidă. Acest atac provoacă inflamație și afectează capacitatea tiroidei de a produce suficienți hormoni tiroidieni.
Bolile autoimune sunt rezultatul atacului de către sistemul imunitar al organismului asupra țesuturilor sănătoase, deoarece crede că sunt bolnave. Cercetătorii nu știu de ce se întâmplă acest lucru, dar cred că genetica ar putea fi de vină și riscul este mai mare pentru persoanele cu antecedente familiale de afecțiuni autoimune și tiroidiene.
Tiroida este o glandă în formă de fluture în partea din față a gâtului. Produce hormoni care controlează metabolismul, care este modul în care corpul tău folosește energia. Hormonii tiroidieni influențează aproape fiecare organ din corp.
Simptomele bolii Hashimoto nu sunt evidente în stadiile incipiente ale bolii. Oamenii pot trăi ani de zile cu boala Hashimoto (tiroidita Hashimoto) înainte de apariția simptomelor care duc la un diagnostic.
Aceste simptome comune includ oboseală, sensibilitate la frig, căderea părului și constipație. Simptomele sunt în concordanță cu hipotiroidismul sau funcția tiroidiană scăzută. Dar chiar și atunci când boala Hashimoto este deja în acțiune, simptomele trec neobservate până când inflamația glandei tiroide – cunoscută sub numele de tiroidita limfocitară cronică – avansează.
Boala Hashimoto afectează atât bărbații, cât și femeile, cu multe dintre aceleași simptome. Cu toate acestea, afectează femeile de șapte până la 10 ori mai des decât bărbații. Cele mai multe cazuri apar la persoanele între 40 și 60 de ani. Este, de asemenea, mai frecventă la persoanele cu alte tulburări autoimune, inclusiv diabetul de tip 1.
Acest articol discută despre simptomele bolii Hashimoto, cauzele, diagnosticul și opțiunile de tratament.
Simptomele bolii Hashimoto
Simptomele bolii Hashimoto în stadiile incipiente pot include oboseală și creșterea în greutate. Acest lucru se datorează faptului că boala Hashimoto afectează capacitatea glandei tiroide de a produce hormoni de care organismul are nevoie pentru a menține metabolismul normal. Limitează capacitatea de a converti oxigenul și caloriile în energie.
Deși mulți oameni cu boala Hashimoto nu au simptome evidente în stadiile incipiente, unii pot prezenta o umflare ușoară în partea din față a gâtului (gușă) cauzată de inflamația directă a glandei.
Boala Hashimoto se agravează de obicei lent de-a lungul multor ani și provoacă leziuni progresive ale glandei tiroide, ducând la o scădere a producției de hormoni tiroidieni cheie.
Simptome legate de tiroidă
Boala Hashimoto poate provoca în cele din urmă simptomele tipice ale hipotiroidismului. Cele mai frecvente includ:
- Oboseală sau slăbiciune
- Sensibilitate crescută la frig
- Constipație
- Piele palidă și uscată
- Față umflată
- Unghii fragile
- Căderea părului (alopecie)
- Mărirea limbii
- Creștere inexplicabilă în greutate, în ciuda faptului că nu ai schimbat dieta
- Dureri musculare (mialgie)
- Dureri articulare (artralgie)
- Slăbiciune musculară
- Sângerări menstruale abundente (menoragie)
- Menstruație neregulată (oligomenoree)
- Probleme de fertilitate feminină
- Depresie
- Deficiențe de memorie („ceața creierului”)
- Dorință sexuală scăzută
- Scăderea transpirației
- Ritmul cardiac lent
- Întârzierea creșterii la copii.
BH poate provoca, de asemenea, gușă, care este o glandă tiroidă mărită. Este cauzată de inflamație și nu este canceroasă. O gușă poate provoca:
- Umflătură vizibilă în partea din față a gâtului
- Senzația că ceva ți s-a blocat în gât
- Probleme cu respirația, vorbirea sau înghițirea.
Hashitoxicoza
La unii oameni, boala Hashimoto precoce face ca glanda tiroidă să elibereze temporar prea mulți hormoni tiroidieni în sânge (tirotoxicoză). Acesta este un răspuns la atacul sistemului imunitar numit hashitoxicoză. Simptomele pot include:
- Toleranță redusă la căldură
- Ritmul cardiac rapid
- Transpirație
- Pierdere în greutate neintenționată
- Tremurături
- Anxietate
În cele din urmă, tiroida va produce mai puțini hormoni, iar simptomele se vor schimba.
Simptome legate de bolile autoimune
Un sistem imunitar hiperactiv provoacă simptome specifice. Poți experimenta:
- Febră de grad scăzut, care poate fi sporadică
- Amețeală
- Dificultate de concentrare
- Iritații ale pielii
- Probleme digestive
- Stare generală de rău
Simptomele bolilor autoimune tind să se activeze din când în când, mai degrabă decât să fie constante.
Complicații boala Hashimoto
Simptomele bolii Hashimoto nu apar întotdeauna imediat, dar pe măsură ce boala progresează, poate provoca leziuni permanente ale glandei tiroide. În efortul de a produce mai mult hormon tiroidian, glanda însăși va începe să se mărească, ducând la dezvoltarea gușii.
Există diferite tipuri de gușă:
- Difuză, caracterizată prin umflături netede și generalizate
- Nodular, caracterizat printr-un nodul
- Multinodulare (noduli multiple)
- Retrosternal (se extinde înapoi spre trahee)
În timp ce gușile mai mici pot să nu necesite tratament, iodul radioactiv poate fi necesar pentru a reduce dimensiunea celor mai mari. Gușile retrosternale necesită ocazional îndepărtarea chirurgicală dacă interferează cu respirația sau înghițirea.
Tulburările metabolice progresive și dezechilibrele hormonale pot începe să afecteze mai multe sisteme și organe, ducând la o cascadă de complicații care se extind cu mult dincolo de glanda tiroidă însăși.
Infertilitate
Dacă nivelurile de hormoni tiroidieni sunt prea scăzute, acestea pot afecta mecanismele hormonale care reglează ciclul menstrual și declanșează ovulația. Acest lucru poate duce la infertilitate în unele cazuri.
Chiar și cu tratamentul adecvat al hipotiroidismului, nu există nicio garanție că fertilitatea poate fi pe deplin restabilită la femelele grav afectate de Hashimoto.
Tulburări cardiace
Chiar și hipotiroidismul ușor poate avea un efect profund asupra sănătății inimii. Dereglarea hormonilor tiroidieni poate instiga creșteri ale colesterolului „rău” LDL (lipoproteine cu densitate joasă), ceea ce duce la întărirea arterelor (ateroscleroză) și la creșterea riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
În timp ce majoritatea cazurilor sunt ușoare, hipotiroidismul sever poate duce la tamponadă pericardică, o afecțiune în care inima este mai puțin capabilă să pompeze sânge. În unele cazuri, poate duce la o scădere potențial fatală a tensiunii arteriale.
Complicații ale sarcinii
Deoarece hormonii tiroidieni ai unei persoane gravide sunt esențiali pentru dezvoltarea fătului, hipotiroidismul netratat în timpul sarcinii poate duce la complicații potențial grave atât pentru părinte, cât și pentru copil.
Potrivit cercetărilor, hipotiroidismul netratat crește semnificativ riscul de:
- Greutate mică la naștere
- Ruperea prematură a membranelor
- Neregularități ale bătăilor inimii fetale
- Detresă respiratorie fetală
Cu aceste complicații este un risc mult crescut de naștere prematură, între două și patru ori mai mare decât în cazul sarcinilor tipice.
Chiar și în cazul hipotiroidismului subclinic (în care nu există simptome observabile), gravidele prezintă un risc mai mare de preeclampsie, diabet gestațional, hemoragie post-naștere și depresie postpartum decât cele fără boală tiroidiană.
Encefalopatia lui Hashimoto
Encefalopatia Hashimoto este o complicație rară în care umflarea creierului poate provoca simptome neurologice profunde și debilitante. Afecțiunea afectează doar aproximativ două din 100.000 de persoane în fiecare an, de obicei, cei cu vârste cuprinse între 41 și 44 de ani. Femeile sunt afectate de patru ori mai des decât bărbații.
Encefalopatia Hashimoto se manifestă de obicei într-unul din două moduri:
- scădere constantă a funcției cognitive care duce la tremor, somnolență, confuzie, halucinații, demență și, în cazuri rare, comă
- Convulsii sau atacuri bruște asemănătoare unui accident vascular cerebral
Encefalopatia Hashimoto este de obicei tratată cu corticosteroizi intravenos, cum ar fi prednison, pentru a reduce rapid inflamația și umflarea creierului.
Mixedemul
Mixedemul este o formă severă de hipotiroidism în care metabolismul încetinește până la un punct în care poți intra în comă și potențial să mori. Este asociat cu o boală netratată și poate fi recunoscută prin modificări caracteristice ale pielii și ale altor organe, inclusiv pielea umflată sau pleoapele căzute.
Alte simptome ale mixedemului includ:
- Intoleranță severă la frig
- Scădere a temperaturii corpului care duce la hipotermie
- Respirație încetinită
- Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
- Bradicardie (ritm cardiac lent)
- Mișcare încetinită și reflexe întârziate
- Confuzie mentală
- Şoc
Mixedemul este considerat o urgență medicală care necesită asistență medicală imediată.
Cauze boala Hashimoto
Medicii nu sunt siguri ce cauzează bolile autoimune, inclusiv Hashimoto. Cu toate acestea, ei cred că mai mulți factori pot juca un rol, cum ar fi:
- Predispoziție genetică
- Anumite virusuri, inclusiv hepatita C
- Unele medicamente utilizate pentru a trata tulburarea bipolară și alte probleme de sănătate mintală
- Medicamente pentru inimă care conțin iod
Factori de risc
Riscul de a avea boala Hashimoto este mai mare dacă:
- Ești femeie
- Ai vârsta între 40 și 60 de ani
- Ai antecedente familiale de BH
- Ai fost însărcinată sau ai născut în ultimele 6 luni
- Ai avut o problemă anterioară cu tiroida, cum ar fi gușa
- Te-ai operat la tiroidă
- Ai avut tratament cu radiații la nivelul gâtului sau pieptului
Având o altă boală autoimună, de asemenea, crește riscul de Hashimoto, în special:
- Boala celiacă
- Lupus
- Artrita reumatoidă
- Sindromul Sjögren
- Diabet de tip 1
În timp ce riscul de BH crește odată cu vârsta, oricine, inclusiv copiii, o poate dezvolta.
Tulburări endocrine asociate
Hashimoto este adesea observată alături de alte afecțiuni endocrine (hormonale) și metabolice. Acestea includ:
- Sindromul ovarului polichistic (SOP): un dezechilibru hormonal care poate duce la infertilitate
- Sindromul Turner: implică statură mică și pierderea precoce a funcției ovariene
- Diabet zaharat de tip 1: când pancreasul produce puțină insulină sau deloc, afectând nivelul zahărului din sânge.
A avea BH și SOP poate afecta fertilitatea feminină și poate crește riscul de boli de inimă și cancer.
Diagnostic boala Hashimoto
Dacă medicul suspectează că ai boala Hashimoto, va folosi următoarele metode pentru a testa această afecțiune:
- Interpretarea semnelor și simptomelor
- Un examen fizic pentru a verifica dacă există gușă
- Analize de sânge pentru hormoni tiroidieni
- Teste de sânge pentru anticorpi tiroidieni
Dacă diagnosticul nu este sigur, medicul poate comanda o ecografie a tiroidei pentru a măsura dimensiunea acesteia și pentru a căuta caracteristici ale BH, precum și alte cauze posibile ale simptomelor, cum ar fi nodulii tiroidieni.
Un diagnostic precoce este cel mai frecvent la persoanele cu un istoric familial puternic de boală tiroidiană. Într-un diagnostic precoce, un test de anticorpi poate fi pozitiv, în timp ce nivelurile hormonilor tiroidieni sunt normale și simptomele nu se dezvoltă încă.
Tratament boala Hashimoto
Tratamentul bolii Hashimoto poate include:
- Levotiroxină: formă sintetică a hormonului tiroidian tiroxină (T4), cel mai frecvent tratament și adesea singurul care este necesar
- Liotironina: formă sintetică a hormonului tiroidian triiodotironină (T3) care este utilizată atunci când levotiroxina nu elimină simptomele
- Chirurgie: când gușa provoacă durere sau probleme cu respirația, înghițirea sau vorbirea.
Când începi medicamentele tiroidiene, medicul te va monitoriza îndeaproape pentru a se asigura că ești la doza corectă. Doza poate fi modificată de mai multe ori. De asemenea, s-ar putea să fie nevoie să îți mărească doza în timp sau dacă rămâi gravidă.
Suplimente și remedii pe bază de plante
Nu ar trebui să încerci să auto-tratezi o boală tiroidiană cu suplimente sau plante medicinale. Tratamentul adecvat necesită monitorizare frecventă cu teste de sânge și un medic calificat pentru a le interpreta.
Cu toate acestea, unele suplimente pot ajuta la combaterea deficiențelor comune de vitamine și minerale la persoanele cu BH. Medicul poate face teste de sânge pentru a vedea dacă ai deficiențe. Suplimentele comune și remediile pe bază de plante pentru persoanele cu BH includ:
- Vitamina B-12
- Zinc
- Seleniu
- Iod
- Ashwagandha
Tratamente alternative
Tratamentele alternative care te pot ajuta să îți gestionezi BH includ acupunctura, care poate crește nivelul hormonilor tiroidieni, yoga și meditația ghidată pentru a ameliora stresul, deoarece stresul poate crește simptomele HD. Discută toate tratamentele cu medicul înainte de a le încerca.
Dieta pentru boala Hashimoto
Dieta Hashimoto urmează ideea generală a dietelor antiinflamatorii. O dietă antiinflamatoare ajută la reducerea inflamației din organism și oferă ameliorarea unui număr de boli autoimune.
Deși există anumite alimente care pot avea un impact inflamator asupra organismului, găsirea celor mai bune alimente de consumat și evitat poate include o dietă de eliminare sau o mulțime de încercări și erori.
Polifenoli și fitosteroli
Cercetările sugerează că alimente bogate în polifenoli și fitosteroli poate oferi beneficii pentru persoanele care trăiesc cu boala Hashimoto.
Alimentele bogate în polifenoli includ:
- Fructe de pădure (afine, căpșuni, zmeură, afine)
- Strugurii
- Cireșe
- Citrice (grapefruit, portocale, lamaie)
- Fructe cu sâmburi (pere, măr, piersici și prune)
- Măsline și ulei de măsline
- Nuci, fasole și linte
- Ierburi și condimente
- Broccoli, morcovi, spanac și alte legume fără amidon
Fitosterolii se găsesc în multe dintre aceleași alimente, precum și în banane, porumb și varză de Bruxelles. Sunt disponibile și suplimente.
Carnea slabă și peștele gras sunt opțiuni sănătoase, dar limitează carnea roșie și alimentele procesate.
Studiile sugerează că pot exista beneficii pentru persoanele care trăiesc cu boala Hashimoto care adoptă dieta mediteraneană, cu accent pe alimentele pe bază de plante și pe carne roșie limitată.
Dieta ta poate avea un impact mare asupra sănătății tiroidei și te poate ajuta să gestionezi boala Hashimoto.
Alimente de evitat
Dieta lui Hashimoto nu este unică, iar cercetările continuă asupra modului în care dieta îi ajută pe oameni să-și gestioneze boala. Chiar și unele dintre alimentele considerate benefice îți pot agrava starea dacă mănânci prea mult sau prea puțin din ele.
De exemplu, studiile au arătat că persoanele care mănâncă multă carne, sunt obezi sau consumă mai puține fructe și legume au rate mai mari ale bolii Hashimoto.
Ceea ce funcționează pentru altcineva cu boala Hashimoto te poate ajuta, dar s-ar putea să nu. Metodele de preparare și gătit contribuie, de asemenea, la orice beneficii pentru sănătate.
În general, ar trebui să eviți:
- Alimente cu adaos de zahăr
- Alimente bogate în grăsimi de animale
- Mâncarea prăjită
- Fast food
- Cereale rafinate
- Carne foarte procesată
- Alimente procesate sau congelate
Iodul
Tiroida folosește iodul, un mineral din unele alimente, pentru a produce hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, persoanele cu boala Hashimoto sau alte tipuri de tulburări autoimune ale tiroidei pot fi sensibile la efectele secundare nocive ale iodului. Consumul de alimente care conțin cantități mari de iod sau administrarea de suplimente de iod poate provoca hipotiroidism sau agravarea acesteia.
Alimentele care conțin iod includ:
- Pește, fructe de mare și alge marine
- Lactate
- Ouă
Dacă ești însărcinată, este important să obții cantitatea potrivită de iod. Medicul te poate ajuta să determinați de cât iod ai nevoie.
Concluzii
Boala Hashimoto este o boală pe tot parcursul vieții, iar prognosticul pentru majoritatea oamenilor este bun. BH poate rămâne stabilă mulți ani, fără o creștere necesară a medicamentelor sau a strategiilor de management. Este ușor de tratat cu medicamente de lungă durată și nu îți scurtează speranța de viață.
Cu toate acestea, chiar dacă boala Hashimoto și hipotiroidismul pe care îl provoacă pot avea efecte larg răspândite asupra minții și corpului tău, nu trebuie să-ți controleze viața. Cu un tratament bun, un stil de viață sănătos și un sistem de sprijin puternic, poți trăi o viață plină și fericită chiar și cu o boală cronică. Amintește-ți să îți faci timp pentru a te îngriji nu numai fizic, ci și emoțional.
Cu cât boala Hashimoto este diagnosticată mai devreme, cu atât perspectivele pe termen lung sunt mai bune. Discută cu un medic dacă ai simptome care ar putea sugera o problemă cu tiroida.
Programează acum o consultație online prin Getvig.Health și află părerea avizată și recomandările medicului endocrinolog.
Medicii din platforma Getvig.Health sunt medici cu experiență vastă și rezultate extraordinare, iar consultațiile online sunt accesibile și pot fi efectuate din confortul casei tale sau de oriunde ai fi, în deplină siguranță și confidențialitate.
Descoperă și alte specialități medicale pe care le poți aborda prin telemedicină și solicită consultații online de la medici specialiști cu experiență medicală vastă.
Vezi aici Cum funcționează Getvig.Health.
Surse de informare:
www.healthline.com, www.webmd.com, www.health.harvard.edu, www.my.clevelandclinic.org, www.medicalnewstoday.com.